ABC-të e terapive të bazuara në prova (EBT) për fëmijë

Ky post i ftuar është kontribuar nga Sofia Cardenas, një studente e diplomuar në programin e Shkencave Klinike të Departamentit të Psikologjisë USC.

Ju keni lexuar të gjitha blogjet e prindërve dhe keni filluar të dyshoni se fëmija juaj ka nevojë për ndihmë për një gjendje të shëndetit mendor. Ju e gjeni veten në internet, duke lëvizur nëpër dhjetra mundësi trajtimi. A duhet të provoni Play Therapy? Ndoshta ilaçet mund të largojnë simptomat? Po diçka më “natyrale” si kristalet për hapjen e çakrës rrënjore të fëmijës tuaj dhe pastrimin e aurës së tyre? Zgjedhjet janë dërrmuese, fëmija juaj ka nevojë për ndihmë dhe ju do të provoni pothuajse gjithçka në këtë pikë për sa kohë që ju ndihmon!

Ky artikull ka për qëllim si një udhëzues për t'ju armatosur me njohuritë për të bërë zgjedhje të informuara, të mbështetura shkencërisht në lidhje me të ardhmen e shëndetit mendor të fëmijës suaj. Mos harroni të konsultoheni me mjekun tuaj të familjes të besuar ose profesionistin e shëndetit mendor kur vendosni për një drejtim përfundimtar të veprimit.

Trajtimet e bazuara në prova (EBT). Cilat janë ato?

Profesionistët e shëndetit mendor (të tilla si psikiatër, psikologë, punonjës socialë, terapistë martesash dhe familjare) mund të përdorin qasje shumë të ndryshme për të ndihmuar fëmijët dhe klientët adoleshentë me simptoma të shëndetit mendor. "Trajtimet e bazuara në prova" (EBT) janë strategji që janë testuar në mjediset shkencore dhe janë treguar të funksionuara. Disa trajtime - si terapia e regresionit të jetës së kaluar e ofruar në studion tuaj lokale të yogas - nuk janë testuar në mënyrë rigoroze. Pse ka rëndësi kjo? EBT janë trajtime që kanë prova shkencore që mbështesin efektivitetin e tyre, që do të thotë se ka më shumë gjasa të ndihmojnë fëmijën tuaj. Shoqata Amerikane e Psikiatrisë dhe Shoqata Amerikane e Psikologjisë rendisin EBT si qasje ‘të preferuara’ dhe practice praktikat më të mira ’për trajtimin e shëndetit mendor.

Për një shembull konkret, shikoni punën e Dr. Philip Kendall dhe Muniya Khanna. Ata krijuan programin Përrallat e Ankthit të Fëmijëve, i cili përbëhet nga 10 module trajnimi që u mësojnë prindërve strategji për të ndihmuar fëmijët e tyre me ankth. Përrallat e Ankthit të Fëmijëve janë ndërtuar mbi disa dekada të hulumtimeve mbi ankthin e fëmijëve dhe janë konsideruar si të dobishme në një gjykim kërkimor.

A janë EBT një madhësi e përshtatshme për të gjitha? Apo a funksionojnë trajtime të ndryshme për çrregullime të ndryshme?

EBT zakonisht janë krijuar për të synuar një grup specifik të simptomave. Tabela më poshtë rendit disa shembuj të EBT për disa çrregullime të zakonshme të fëmijërisë. Ju mund të vini re një trend - variacione të ndryshme të terapive njohëse të sjelljes (CBT) duket se ndihmojnë një sërë çrregullimesh. CBT përqendrohet në idenë se mendimet, ndjenjat dhe sjelljet janë shumë të lidhura, kështu që ndryshimi i njërës prej këtyre fushave (p.sh. sjelljet) shpesh mund të nënkuptojë përmirësim në një tjetër (p.sh., ndjenjat).

Për shembull, CBT i përshtatur për Çrregullimin e Panikut punon për të identifikuar, sfiduar dhe modifikuar idetë që mbajnë simptomat e panikut, për shembull, një frikë nga ndjesitë trupore që çojnë në panik, i cili më pas kthehet në një sulm të plotë.Një teknikë CBT për të zvogëluar simptomat e panikut është ekspozimi, në të cilin fëmija inkurajohet (me mbështetjen e një profesionist të shëndetit mendor) të përballet me ngjarjen ose simptomën trupore që kanë frikë në një situatë të jetës reale (p.sh., duke ecur vetëm në një zënë qendra tregtare ose duke ngritur dorën në klasë) dhe përvojat fizike (p.sh., frymëmarrja përmes një kashte për të krijuar ndjesinë e hiperventilimit, një simptomë e zakonshme fizike e sulmeve të panikut).

Shumë fëmijë kanë bashkë sëmundje (d.m.th., kanë më shumë se një gjendje të shëndetit mendor). Grafiku i mësipërm përfshin trajtimin nga Dr. John Weisz, një profesor i psikologjisë klinike në Harvard. Dr. Weisz krijoi MATCH-ADTC (Qasja Modulare ndaj Terapisë për Fëmijët me Ankth, Depresion, Trauma ose Probleme të Sjelljes). MATCH-ADTC është një ndërhyrje psikologjike e krijuar për të trajtuar fëmijë me më shumë se një çrregullim të shëndetit mendor (d.m.th. sjellje përçarëse, stres post-traumatik, depresion dhe ankth). Trajtimi ka 33 mësime që mund të përzihen dhe të përputhen me nevojat specifike të fëmijës.

Si mbështeten nga shkenca Trajtimet e Bazuara në Evidenca (EBT)? Provat klinike!

Para se trajtimi të konsiderohet "i bazuar në prova", duhet të kryhen studime individuale kërkimore për të parë nëse disa mënyra të trajtimit janë të dobishme për një problem të caktuar të shëndetit mendor. Këto studime quhen "prova klinike" dhe ato zakonisht përfshijnë të paktën një duzinë pjesëmarrësish kërkimesh në secilin studim. Këta pjesëmarrës në hulumtim kanë një lloj të ngjashëm problemi, siç janë nivelet klinike të nervozizmit kronik, depresionit ose ankthit. Pjesëmarrësit e hulumtimit janë "caktuar në mënyrë të rastësishme" për të marrë Trajtimin X ose Trajtimin Y, që do të thotë se ata zgjidhen paraprakisht në një mënyrë të rastësishme në një trajtim kundrejt një tjetri. Nëse Trajtimi Y i ndihmon fëmijët më shumë sesa Trajtimi X, atëherë Trajtimi Y ka marrë disa mbështetje ose prova të efikasitetit të tij. Me kalimin e kohës, më shumë studiues do të përpiqen të kopjojnë këto gjetje në prova të ndryshme klinike. Në kohën kur trajtimi konsiderohet EBT, ai ka një studim që e mbështet atë që sugjeron se është i dobishëm për trajtimin e një çrregullimi të caktuar. Nëse Trajtimi Y vazhdon të jetë i dobishëm, ai mund të bëhet një trajtim "standard ari", që do të thotë se njihet publikisht si trajtimi më i mirë për një gjendje specifike të shëndetit mendor.

Nëse fëmija ose adoleshenti juaj mund të jetë i interesuar të jetë pjesë e një prove klinike për të marrë potencialisht trajtim dhe për të ndihmuar në përparimin e shkencës, mund të hyni në faqen e internetit të krijuar nga Biblioteka Kombëtare e Mjekësisë për të gjetur një listë gjithëpërfshirëse të të gjitha provave klinike që po kryhen në Shtetet e Bashkuara dhe 208 vende të tjera.

Dëshironi të shikoni të dhënat vetë? Mësoni bazat për të shqyrtuar shkencën që qëndron pas një prove klinike

Këtu janë dy hapat e nevojshëm:

Hapi 1: Gjeni punime kërkimore

Ky hap duket i lehtë, por është më i vështirë nga sa mund të mendoni sepse punime botohen në revista kërkimore që nuk janë domosdoshmërisht të hapura për publikun. Ne sugjerojmë që së pari të provoni të përdorni Google Scholar, një motor kërkimi i krijuar posaçërisht për literaturën shkencore. Pastaj, mund të futni një term kërkimi që lidhet me temën tuaj të interesit, të tilla si "trajtimet e depresionit të fëmijëve" ose "mbështetja e disforisë gjinore" dhe do të keni një listë të artikujve studiues që lidhen me temën tuaj. Shumica e këtyre artikujve do të rendisin titullin, autorët dhe një përshkrim të shkurtër të punimit dhe gjetjeve të tij. Fatkeqësisht, në shumë raste, nuk do të keni mundësi të përdorni hyrjen në letër të plotë përmes këtyre faqeve të internetit.

Për fat të mirë, studiuesit kanë tendencë të jenë mjaft të hapur në lidhje me ndarjen e kërkimit të tyre dhe shumë postojnë artikuj të tyre në ResearchGate, në thelb Facebook i shkencës, ku studiuesit mund të ndajnë punime dhe të bashkëpunojnë. Jeni të mirëpritur të lexoni në faqen e një studiuesi dhe të shihni nëse ata e kanë postuar artikullin për publikun ose një faqe në internet që pret parapriza, të tilla si PsyArxiv. Ju madje mund të kontaktoni një studiues direkt përmes adresës së tyre institucionale të postës elektronike për të pyetur nëse ata janë të gatshëm të ndajnë punën e tyre me ju.

Mund të duket si shumë punë për të gjetur artikuj, por ia vlen pasi artikujt që botohen në revista janë "rishikuar nga kolegët", që do të thotë një grup tjetër shkencëtarësh rishikuan punën e autorëve dhe e konsideruan atë si shkencë rigoroze. Këta studiues do të vlerësojnë të gjitha aspektet e kërkimit - modelin, statistikat e përdorura dhe madje edhe mënyrën e diskutimit të rezultateve - për të siguruar që është shkencërisht i shëndoshë. I gjithë ky proces mund të zgjasë me muaj deri në vite, por sapo një studim të dalë nga rishikimi i kolegëve, ju mund të keni më shumë besim se rezultatet janë shkencë me cilësi më të lartë.

Hapi 2: Lexoni punimet kërkimore me një sy për shkencën

Sapo të keni qasje në një punim kërkimor për një provë të caktuar klinike, mund të filloni të vlerësoni cilësinë e studimit. Këtu janë disa gjëra që duhet të kërkoni:

1. Numri i njerëzve në gjykim - Kur vlerësoni provat klinike, numri i njerëzve në studim është i rëndësishëm. Shumica e provave klinike të kryera mirë do të kenë një madhësi të madhe të mostrës me 50 deri në 100 persona për grup. Kjo është thelbësore për të siguruar që rezultatet të mos vijnë për shkak të një rasti ekstrem brenda grupit të njerëzve në studim.

2. Hartimi i Kërkimit - criticalshtë kritike të vlerësohet modeli kërkimor i studimeve që mbështesin EBT-të. Dizajni standard i artë i një studimi klinik është "prova e kontrolluar rastësisht me dy të verbër". Ky term është një gojëhapur! Le ta prishim.

Randomized - Shumica e provave klinike janë të rastësishme. Siç u përmend më lart, rastësimi do të thotë që studiuesit të caktojnë pacientët në grupe të ndryshme, zakonisht grupi i trajtimit dhe një grup kontrolli ose grupe alternative të trajtimit. Randomizimi është thelbësor për të siguruar që studiuesit të mos jenë të njëanshëm, dhe për shembull, vendosjen e pacientëve në grupin në të cilin ata mendojnë se do të bëjnë më së miri. Gjithashtu, randomizimi lejon që studiuesit të sigurohen që faktorë të tjerë që mund të ndikojnë në funksionimin e trajtimit - si statusi socio-ekonomik, sfondi racor ose gjinia - janë shpërndarë në mënyrë të barabartë në kushte / grupe të ndryshme në studim.

Kontrolluar - Shumica e provave klinike përfshijnë një grup krahasimi. Grupi i krahasimit merr një placebo (d.m.th., pa trajtim aktiv) ose një trajtim tjetër. Kjo është thelbësore për një studim sepse lejon studiuesit të shohin rezultatin e një grupi të ngjashëm fëmijësh ose adoleshentësh që nuk po marrin trajtim nën hetim.

Të verbërit e dyfishtë - Jo shumë studime klinike janë të verbër. Por studimet me dy verbëri marrin një "yll të artë" shtesë për sa i përket modelit shkencor. Dyfishimi i verbër do të thotë që as subjektet në eksperiment ose eksperimentuesi nuk e dinë nëse një pjesëmarrës i caktuar i trajtimit është në grupin e kontrollit ose në grupin e trajtimit. Businessshtë biznes i ndërlikuar të bësh një studim të dyfishtë. Sidoqoftë, provat e dyfishta të verbër ndihmojnë për të siguruar që pritjet e pjesëmarrësve ose studiuesve se një trajtim i dhënë mund të funksionojë ose jo nuk i paragjykon ata potencialisht gjatë studimit.

Ju jeni avokati më i mirë i fëmijës tuaj dhe tani keni disa aftësi themelore për të parë të dhënat vetë. Shpresojmë që të ndiheni pak më të fuqishëm për të parë nëse studimi është në përputhje me standardet tuaja!

Ku mund të gjeni prova të azhurnuara në EBT?

Këtu janë disa burime të shkëlqyera për t'ju ndihmuar të mbani skedarë mbi terapitë e bazuara në prova:

Trajtimet psikologjike të mbështetura nga kërkimi

Shoqata për terapi të sjelljes dhe njohëse