Bashkë sëmundjet psikiatrike në ASD: Një fokus në skizofreninë

Kohët e fundit kam lexuar një artikull të shkëlqyeshëm mbi lajmet e spektrit në lidhje me bashkë-sëmundjet psikiatrike në të rriturit me autizëm (ASD) dhe çrregullimin e hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes (ADHD). Artikulli i lajmeve po përmbledh një punim të fundit nga studiuesit norvegjezë botuar në Biologji Psikiatria.

Studiuesit studiuan rekorde të 1.7 milion të rriturve Norvegjezë - disa me një diagnozë të ASD, disa me ADHD, disa me të dy ASD dhe ADHD, dhe të tjerët me as ASD as ADHD. Qëllimi ishte të kuptonim më mirë modelet e bashkë-sëmundjeve psikiatrike (diagnozat bashkë-ndodhin) në të rriturit me ASD, ADHD, ose të dyja. Në veçanti, studiuesit u përqëndruan në diagnozat e mëposhtme bashkë-sëmundje: çrregullime ankthi, çrregullime të mëdha depresive, çrregullime bipolare, çrregullime të personalitetit, skizofreni dhe çrregullime të përdorimit të substancave.

Në përgjithësi, çrregullimet bashkë-sëmundje psikiatrike ishin midis 2-14 herë më të zakonshme në të rriturit me ADHD dhe / ose ASD krahasuar me të rriturit me asnjë diagnozë. Modeli i të cilit çrregullimet bashkë-sëmundje ishin më të zakonshmet ndryshonte midis grupeve. Çrregullimet bipolare, çrregullimi i madh depresiv, çrregullimet e personalitetit dhe çrregullimet e përdorimit të substancave ishin më të zakonshme tek të rriturit me ADHD sesa tek të rriturit me ASD. Sidoqoftë, të rriturit me ASD kishin ndjeshëm më shumë gjasa të kishin skizofreni sesa të rriturit me ADHD. Në fakt, të rriturit me ASD kishin rreth 14 herë më shumë gjasa të kishin skizofreni sesa të rriturit në popullatën e përgjithshme (të rriturit me ADHD kishin rreth 4 herë më shumë gjasa të kishin skizofreni sesa të rriturit në popullatën e përgjithshme).

Unë jam veçanërisht i interesuar në gjetjet në lidhje me skizofreninë dhe ASD duke pasur parasysh historinë e dy kushteve dhe kuptimin tonë aktual se si ato mund të mbivendosen. Historikisht, ASD dhe skizofrenia u konsideruan si një gjendje e vetme dhe termi "autizëm" u përdor në vend të tij me skizofreninë deri në vitet 1970. Paspamja është gjithmonë 20/20, kështu që është e lehtë të heqësh mendimet tona të mëparshme në lidhje me këtë mbivendosje pasi nuk janë më relevante. Sidoqoftë, studime si ato të mësipërmet nxjerrin në pah një pikë të rëndësishme për ASD dhe skizofreninë që është njohur gjithnjë e më shumë gjatë 10 viteve të fundit: këto dy kushte duket se ndajnë disa tipare të përbashkëta.

Këto të përbashkëta janë vërejtur në mënyrë të sjelljes, dhe me kërkime gjenetike dhe neuroshkencore.

Në mënyrën e sjelljes, të dy kushtet ndajnë vështirësi me ndërveprimet shoqërore dhe reciprocitetin. Individët me ASD që kanë vështirësi të përfshihen në biseda reciproke me të tjerët shpesh mendohet se kanë "ndikim të sheshtë", i cili është një tipar i raportuar zakonisht i skizofrenisë.

Sa i përket gjenetikës, ka prova për trashëgiminë ndërmjet çrregullimet. R esearch ka gjetur prova se fëmijët janë në rrezik më të lartë të ASD nëse kanë një prind me skizofreni. Kjo është, një diagnozë e skizofrenisë në një prind rrit rrezikun e ASD tek fëmijët.

Hulumtimi i neuroshkencës ka demonstruar se të dy grupet tregojnë hipoaktivizimin e lëvore paraballore kur shikojnë fytyrat dhe kur përfshihen në teorinë e detyrave të mendjes. Kjo thekson ngjashmëritë midis dy kushteve në mënyrën se si truri reagon ndaj stimujve shoqërorë. Kjo është veçanërisht interesante në dritën e vëzhgimeve të sjelljes se ndërveprimet shoqërore janë të vështira për të dyja këto grupe.

Klinikisht, është mjaft e vështirë të diagnostikosh skizofreninë në ASD, ose ASD në skizofreni. Një klinicist duhet të bëjë një intervistë dhe të përpiqet të veçojë të ashtuquajturat simptoma negative të skizofrenisë (tërheqje, ndikim i sheshtë, ulje e të folurit) nga simptomat shoqërore të shoqëruara me ASD.

Ky lloj diagnostikimi është veçanërisht i rëndësishëm në të rriturit e rinj me ASD që mund të jenë duke përjetuar psikozë për herë të parë dhe të cilët kanë nevojë urgjente për trajtim. Fatkeqësisht, simptomat që janë treguese të një episodi të parë psikotik nganjëherë injorohen tek të rriturit e rinj me ASD nëse klinikët dhe kujdestarët supozojnë se simptomat janë pjesë e ASD. Ne kemi parë disa raste si kjo në klinikë, dhe trajtimi i vonuar për të rriturit e rinj që po përjetojnë shenjat e para të psikozës ka një ndikim negativ në rezultatet afatgjata.

Në përgjithësi, është e qartë se ngjashmëritë dhe mbivendosjet ndërmjet këtyre dy kushteve nuk mund të injorohen dhe nuk duhet të hidhen poshtë si një ide e vjetër. Ekziston një nevojë e veçantë për intervista më të mira dhe më të sakta për të diagnostikuar skizofreninë në ASD, ose ASD në ata me skizofreni, pasi kjo do të ndihmojë në përmirësimin e rezultateve për individët që jetojnë me këto kushte.

Sugranyes G, Kyriakopoulos M, Corrigall R, Taylor E, Frangou S (2011) Çrregullimet e spektrit të autizmit dhe skizofrenia: meta-analiza e korrelacioneve nervore të njohjes shoqërore. PLoS One 6 (10): e25322

Chisholm, K., Lin, A., & Armando, M. (2016). Çrregullimet e spektrit skizofreni dhe çrregullimi i spektrit autik. Në Simptomat dhe Bashkë-sëmundjet Psikiatrike në Çrregullimin e Spektrit të Autizmit (f. 51-66). Springer, Cham.

Solberg B.S. etj. Biol Epub i Psikiatrisë përpara shtypjes (2019)