Pse i ndajmë psikiatrinë dhe neurologjinë?

Përmbajtje

• Lexime Thelbësore të Psikiatrisë
• Integrimi i Kujdesit Psikiatrik në Praktikat e Kujdesit Parësor

Ndërsa përparimet në neurobiologjinë dhe gjenetikën zbulojnë shoqata komplekse midis strukturës së trurit, funksionit dhe simptomave të sëmundjes mendore, ka pasur thirrje të reja për të ripozicionuar sëmundjen mendore si sëmundje e sistemit nervor. Kjo theksohet në deklaratat publike nga figura të shquara të psikiatrisë amerikane, siç është pohimi i Thomas Insel se sëmundja mendore është sëmundje e trurit dhe propozimi i Eric Kandel për të shkrirë psikiatrinë me neurologjinë.

Marrëdhënia midis psikiatrisë dhe neurologjisë ka qenë gjithmonë një marrëdhënie interesante dhe e diskutueshme, dhe këto debate rreth marrëdhënies midis sëmundjes mendore dhe neurologjike nuk janë asgjë e re. Pothuajse dyqind vjet më parë, neurologu dhe psikiatri i shquar Wilhelm Griesinger (1845) këmbënguli se "të gjitha sëmundjet mendore janë sëmundje cerebrale", një argument që është jehonë në pohimet më të fundit si ato të Insel dhe Kandel.

Në të kundërt, psikiatri dhe filozofi Karl Jaspers (1913), duke shkruar gati një shekull pas Greisinger, argumentoi se "nuk ka pasur asnjë përmbushje të shpresës se vëzhgimi klinik i fenomeneve psikike, i historisë së jetës dhe i rezultatit mund të japë karakteristikë grupime të cilat më pas do të konfirmoheshin në gjetjet cerebrale "(f. 568).

Një letër e fundit e botuar në Gazeta e Neuropsikiatrisë dhe Neuroshkencave Klinike fillon, "Ndërsa shumica e organeve kanë një specialitet të veçantë mjekësor, truri historikisht është ndarë në dy disiplina, neurologjia dhe psikiatria" (Perez, Keshavan, Scharf, Boes, & Price, 2018, f. 271), psikiatria e pozicionuar në mënyrë të drejtpërdrejtë si një specialitet që merret me sëmundjet e trurit.

Unë argumentoj se këto propozime për të riklasifikuar sëmundjen mendore si sëmundje neurologjike bazohen në një gabim të kategorisë themelore dhe se dallimi midis psikiatrisë dhe neurologjisë nuk është arbitrar.

Kjo nuk është për të mohuar fizizëm, domethënë se mendja ekziston për shkak të trurit dhe unë pohoj se është e mundur të pranojmë njëkohësisht që mendja është një funksion i trurit dhe se çrregullimet mendore nuk janë të reduktueshme në çrregullimet e trurit. Për ta bërë këtë, le të shqyrtojmë së pari ndryshimin midis sëmundjes mendore dhe neurologjike dhe pastaj të vlerësojmë pretendimin se çrregullimet mendore mund të reduktohen në patologjitë e trurit.

Sëmundjet neurologjike janë, sipas përkufizimit, sëmundje të sistemit nervor qendror dhe periferik dhe ato përgjithësisht mund të identifikohen në bazë të testimit objektiv mjekësor, të tilla si elektroencefalografia për epilepsinë dhe rezonanca magnetike për një tumor të trurit. Shumë sëmundje neurologjike mund të jenë i lokalizuar, kuptim që zbulohet se ekziston si një dëmtim në një zonë të veçantë të trurit ose sistemit nervor. Ndërsa disa sëmundje neurologjike mund të shkaktojnë simptoma mendore, të tilla si ndryshime në disponim ose perceptim, sëmundja neurologjike nuk është e lidhur kryesisht me këto anomali psikologjike dhe ato ekzistojnë dytësisht pas efekteve të dëmshme të sëmundjes në sistemin nervor.

Në të kundërt, sëmundja mendore ose psikiatrike karakterizohet nga një shqetësim klinikisht i rëndësishëm në mendimet, ndjenjat ose sjelljet e një individi. Manuali Diagnostikues dhe Statistikor i Çrregullimeve Mendore është teorikisht neutral për shkakun e çrregullimeve mendore dhe, pavarësisht pretendimeve për të kundërtën nga antipsikiatrit, psikiatria amerikane e organizuar kurrë nuk ka përcaktuar zyrtarisht sëmundjen mendore si "çekuilibër kimik" ose sëmundje të trurit (shih Pies, 2019).

Ndërsa shumë përparime janë bërë në sferat e neuroshkencës dhe gjenetikës që ndihmojnë në kuptimin tonë të sëmundjes mendore, nuk mbetet asnjë biomarker i vetëm i identifikueshëm për ndonjë çrregullim mendor. Historikisht, çrregullimet mendore janë konsideruar sëmundjet funksionale, për shkak të dëmtimit të funksionimit të tyre, sesa sëmundjet strukturore, të cilat shoqërohen me anomali të njohura biologjike. Shoqata Amerikane e Psikiatrisë (2013) përcakton çrregullimet mendore në këtë mënyrë:

Një çrregullim mendor është një sindromë e karakterizuar nga shqetësime klinike të rëndësishme në njohjen, rregullimin e emocioneve ose sjelljen e një individi që reflekton një mosfunksionim në proceset psikologjike, biologjike ose të zhvillimit që qëndrojnë në themel të funksionimit mendor. Çrregullimet mendore zakonisht shoqërohen me shqetësime të konsiderueshme në veprimtari shoqërore, profesionale ose aktivitete të tjera të rëndësishme (f. 20).

Lexime Thelbësore të Psikiatrisë

Integrimi i Kujdesit Psikiatrik në Praktikat e Kujdesit Parësor