Pse dietat nuk kanë vend në trajtimin e çrregullimeve të ngrënies së tepërt

Nëse luftoni me ngrënien e tepërt, ju me siguri keni provuar të bëni dietë si një mënyrë për të fituar kontroll mbi ngrënien tuaj. Dhe, nëse jeni si shumica e dietarëve, me siguri keni zbuluar që dietat nuk funksionojnë.

Ju mund të jeni në gjendje t'i përmbaheni planit të dietës për një kohë të caktuar, por në mënyrë të pashmangshme lavjerrësi kthehet në drejtim tjetër, ju bini nga kamionçina e dietës dhe ndiheni më shumë jashtë kontrollit rreth ushqimit se kurrë më parë. Shumica e dietarëve fajësojnë veten e tyre për këtë cikël - sikur të kisha më shumë vullnet, vetëkontroll dhe disiplinë! - por ky cikël i kufizimit i ndjekur nga ngrënia e tepërt është rezultati tipik për dietën. Në fakt, është një nga arsyet që dieta është një nga parashikuesit më të fortë për çrregullimin e ngrënies së tepërt. Hulumtimet sugjerojnë që gratë dhe vajzat që mbajnë dietë kanë 12 herë më shumë gjasa të hanë shumë. Ndërsa jo të gjithë që mbajnë dietë vazhdojnë të zhvillojnë një çrregullim të ngrënies, pothuajse të gjithë që luftojnë me një çrregullim të ngrënies raportojnë një histori të dietës.

Pra, pse disa ekspertë të çrregullimeve të të ngrënit rekomandojnë dietën si një trajtim për çrregullimin e ngrënies së tepërt?

Kjo është një pyetje që bëhet nga shumë profesionistë të çrregullimeve të të ngrënit pasi një studim i rastit i kohëve të fundit u botua në Gazeta e Çrregullimeve të Ushqimit duke sugjeruar përdorimin e dietës keto në trajtimin e çrregullimit të ngrënies së tepërt. Artikulli u publikua në një cicërimë nga Akademia e Çrregullimeve të Ushqimit (AED), një nga organizatat kryesore të çrregullimeve të të ngrënit. Cicërima u prit me zemërim në mediat sociale dhe nuk vonoi shumë dhe u fshi dhe u dha një falje me gjysmë zemre, por i gjithë rrënimi theksoi diçka shumë shqetësuese brenda komunitetit të çrregullimeve të të ngrënit.

Kultura e dietës dhe fobia e dhjamit vazhdojnë të përshkojnë fushën tonë dhe të informojnë rekomandimet e trajtimit.

Le të shohim studimin që shkaktoi gjithë zhurmën. Artikulli, një studim rasti nga Carmen et al (2020) i titulluar "Trajtimi i ngrënies së tepërt dhe simptomave të varësisë nga ushqimi me dieta ketogjenike me karbohidrate të ulët: një seri rastesh", ndiqte tre pacientë me çrregullim të ngrënies së tepërt të cilët u trajtuan nga dy mjekë të ndryshëm me variante të ndryshme të dietës keto. Pacientët kishin një ton mbështetje në respektimin e dietës; dy takoheshin çdo javë me mjekun e tyre.

Pasi ndoqën keton për gjashtë deri në dymbëdhjetë muaj, të tre pacientët përjetuan ulje të konsiderueshme të simptomave të ngrënies së tepërt dhe humbjen e peshës. Por me çfarë kostoje? Një nga pacientët raportoi vazhdim të mendimeve obsesive në lidhje me ushqimin, por i rezistoi ngrënies në përgjigje të këtyre mendimeve dhe një pacient tjetër raportoi të hante vetëm një vakt në ditë dhe nuk përjetoi simptoma të urisë. Studiuesit nuk vlerësuan për shfaqjen e çrregullimeve kufizuese të ngrënies. Pavarësisht këtyre rezultateve më pak se ideale, studimi u vlerësua si një sukses sepse pacientët kishin humbur peshë dhe kishin ndaluar të hanin shumë. Mesazhi është i qartë: Kur jeni i trashë në kulturën tonë dhjamore-fobike, humbja e peshës është gjithçka që i intereson çdokujt.

Sa objektiv ishte ky studim? Hardshtë e vështirë të thuash që një studim rasti i tre pacientëve është aspak objektiv - kjo është arsyeja pse shumica e studimeve të vlerësuara nga kolegët përfshijnë madhësi të mëdha të mostrave dhe prova të kontrolluara rastësisht. Nuk është e qartë nëse studiuesit zgjedhën tre pacientë që ishin "historitë e suksesit" dhe vendosën të shkruanin për këto, duke lënë pas dore të tjerët të panumërt që kishin rezultate edhe më pak optimale. Por ajo që është e qartë është se disa nga studiuesit kanë një investim të fortë financiar në demonstrimin e suksesit të keto. Të dy mjekët kurues në studim dhe bashkautorët e artikullit zbuluan interesat financiare në bizneset keto. Kryeredaktori i revistës është një këshilltar i Weight Watchers.

Këto konflikte financiare të interesit nuk janë të rralla. Në vitin 2017, Revista Ndërkombëtare e Çrregullimeve të Ushqimit publikoi një studim në përfundim se aplikacioni Noom është një shtesë e dobishme për trajtimin e çrregullimeve të ngrënies së tepërt. Për ata prej jush që nuk janë të njohur, Noom është një aplikacion për humbjen e peshës që tregton vetveten si një program jo-diete (gatishmëri për spoiler: padyshim që është një dietë). Siç e dimë, mbajtja e dietës është kundërindikuar për njerëzit që luftojnë me çrregullimin e ngrënies së tepërt, kështu që përdorimi i një aplikacioni për humbjen e peshës (edhe ai i përshtatur për trajtimin e BED) duket si një zgjedhje e çuditshme e ndërhyrjes. Autori kryesor i studimit? Një studiues kryesor i çrregullimeve të të ngrënit i cili është anëtar i AED dhe është një pronar i kapitalit të Noom.

Tani e kuptoj, të jesh studiues mund të jetë një jetë e vështirë dhe fondet e granteve duhet të vijnë nga diku. Unë nuk jam duke thënë se investimi financiar nga industria dietë paragjykon rezultatet e studimit. Por unë nuk jam duke thënë se nuk bën as. Dhe kjo është arsyeja pse ne duhet të marrim para nga industria dietë nga hulumtimi i çrregullimeve të të ngrënit. Kjo e bën gati të pamundur të dihet nëse rezultatet e studimit ndikohen nga investimet financiare që kërkuesit kanë për një rezultat të veçantë të studimit.

Përfundimi: Ne e dimë që mbajtja e dietës është e dëmshme për njerëzit që luftojnë me çrregullimin e ngrënies së tepërt. Kur rekomandojmë që individët me peshë më të lartë të përfshihen në sjellje që dihen të rrezikshme, është e vështirë ta shohësh këtë si diçka tjetër përveç paragjykimit të peshës. Ajo çon në kujdesin nën-mjekësor për njerëzit në trupa më të mëdhenj, kontribuon në mosbesimin ndaj sistemit mjekësor dhe në thelb bën një ngarkesë të dëmshme. Si mund të presim që dikush të shërohet nga një çrregullim i të ngrënit kur inkurajojmë të njëjtat sjellje që i bëjnë ata të sëmuren në radhë të parë? Kindshtë njëlloj si të sugjerosh që të bësh shumë seks do të ndihmonte në uljen e rrezikut të shtatzënisë së padëshiruar. Jo vetëm që është joefektive, por edhe e përkeqëson problemin. Si fushë, duhet të bëjmë më mirë. Ne duhet t'i mbajmë përgjegjës organizatat dhe revistat tona, të flasim kundër depërtimit të interesave të industrisë së dietave në pozitat e lidershipit dhe të bëjmë punën e palodhur për të shqyrtuar fatfobinë që është e shfrenuar brenda fushës sonë.