Pse bënë thirrje për një konsultë psikiatrike?

Njerëzit shtrohen në spital për shumë arsye, përfshirë traumën, sulmet në zemër dhe goditjen në tru. Ndoshta, një person ka nevojë për trajtim intensiv për kancer ose kirurgji elektive për të zëvendësuar një hip ose një gju. Pavarësisht nga arsyeja e shtrimit në spital, nuk është e pazakontë që mjeku mjekësor ose kirurgjik të kërkojë një konsultë psikiatrike. Pse Shumë gjendje mjekësore dhe / ose trajtimet e përdorura për këto kushte shoqërohen me simptoma të sjelljes dhe internisti ose kirurgu shpesh kërkon kontribut nga një psikiatër për të ndihmuar në përcaktimin e shkakut të ndryshimeve të sjelljes dhe identifikimin e trajtimeve efektive. Cilat janë disa nga këto ndryshime të sjelljes dhe pse ndodhin ato? Ketu jane disa shembuj.

Disa gjendje mjekësore, për shembull, sëmundjet e zemrës dhe diabeti, shoqërohen me simptoma të depresionit klinik. Nëse një pacient i shtruar në spital mendohet të jetë në depresion serioz ose tregon në ndonjë mënyrë që ai ose ajo po mendon për vetë-dëmtim, ekipi mjekësor shpesh thërret në një psikiatër për të vlerësuar natyrën dhe ashpërsinë e simptomave depresive, vlerësuar rreziqet e vetë -dëmtoni dhe bëni rekomandime për trajtim. Psikiatrit luajnë një rol të rëndësishëm në menaxhimin e këtyre pacientëve sepse prania e depresionit shpesh përkeqëson rezultatin e çrregullimit primar mjekësor dhe anasjelltas.

Një skenar tjetër i zakonshëm përfshin një pacient të shtruar në spital në një shërbim mjekësor ose kirurgjik i cili zhvillon fillimin e papritur të agjitacionit, konfuzionit, çorientimit ose halucinacioneve (për shembull, duke dëgjuar zëra ose duke parë objekte ose njerëz që nuk janë atje). Ka shumë arsye të mundshme për sjellje të tilla në pacientët e shtruar në spital. Për shembull, disa pacientë kanë sëmundje para-ekzistuese psikiatrike që bëhen më simptomatike me stresin e shtrimit në spital. Pacientët me çrregullime bipolare ose skizofreni mund të zhvillojnë simptoma aktive të këtyre çrregullimeve si rezultat i stresit dhe përçarjes në rutinën e tyre. Shtrimi në spital, me ndryshimin e tij nga një mjedis i njohur, gjithashtu mund të çojë në ndryshime të dukshme të sjelljes tek personat me çmenduri si sëmundja e Alzheimerit.

Një tjetër arsye e zakonshme pse pacientët e shtruar në spital shfaqin agjitacion, çorientim dhe / ose halucinacione është zhvillimi i një gjendjeje të njohur si delirium. Deliriumi është një lloj disekuilibri akut i trurit në të cilin sistemet e shumta të trurit dalin nga ekuilibri. Ndonjëherë, një person mund të ketë një delir "të qetë" dhe të jetë shumë i hutuar. Pacientë të tillë shpesh neglizhohen derisa dikush në ekipin e trajtimit të kuptojë se personi është i çorientuar ose ka probleme të mëdha me kujtesën. Ndonjëherë, disekuilibri i trurit çon në simptoma më përçarëse të tilla si agjitacion ose halucinacione. Këta pacientë mund të jenë jashtëzakonisht të padisiplinuar dhe të rrezikshëm për veten dhe të tjerët. Edhe pse një delir deklaron vetveten përmes sjelljes së shqetësuar të një pacienti, shkaqet zakonisht përfshijnë gjendjen themelore mjekësore ose trajtimin e saj. Për shembull, efektet kumulative të shumë ilaçeve mund të çojnë në jerm. Një infeksion i pazbuluar, siç është infeksioni i traktit urinar ose pneumonia, mund të shkaktojë delir. Kirurgjia, veçanërisht nën anestezi të përgjithshme, ndonjëherë e shtyn trurin mbi buzë, duke rezultuar në jerm. Një psikiatër mund të ndihmojë ekipin mjekësor ose kirurgjikal të vendosë diagnozën e delirit dhe më pas të inkurajojë një vlerësim të shkaqeve themelore mjekësore. Psikiatri gjithashtu mund të ndihmojë në menaxhimin e sjelljes përçarëse. Siç është përmendur tashmë, një person me çmenduri ka një tru që është tashmë i komprometuar dhe është shumë më i ndjeshëm ndaj zhvillimit të delirit. Përfytyrimi se cilat simptoma lidhen me çmendurinë dhe cilat simptoma shkaktohen nga një delir mund të jetë sfiduese.

Shtë e rëndësishme që deliria të diagnostikohet dhe të përcaktohet shkaku. Një delir i vazhdueshëm shoqërohet me rezultate thelbësisht më të këqija mjekësore si në periudhën afatshkurtër dhe atë afatgjatë, d.m.th., disekuilibri akut i trurit dhe shkaqet e tij themelore mund të shoqërohen me një rrjedhë klinike në tatëpjetë dhe një rrezik të rritur të vdekjes. Deliria vërehet gjithashtu në fazat përfundimtare të një numri sëmundjesh.

Ndonjëherë psikiatrit këshillohen në një spital të përgjithshëm sepse një pacient po refuzon ndërhyrjet mjekësore ose kirurgjikale që mjekët kurues besojnë se janë thelbësore. Ekipi mjekësor mund të shqetësohet se pacienti nuk po përdor gjykim të arsyeshëm dhe mund të kërkojë një psikiatër për të ndihmuar të përcaktojë nëse pacienti ka aftësinë për të vendosur. Megjithëse ky vendim nuk kërkon një psikiatër, nuk është e pazakontë që psikiatërve u kërkohet të vlerësojnë funksionin mendor dhe aftësinë e një personi për të marrë vendime. Roli i një psikiatri në këtë situatë është të japë një mendim në lidhje me aftësinë e vendimmarrjes së pacientit. Nëse psikiatri beson se personi ka aftësinë për të vendosur në lidhje me trajtimet mjekësore ose kirurgjikale që ofrohen, atëherë ekipi mjekësor ose kirurgjik mund të jetë i irrituar, por ata duhet të respektojnë vendimin e pacientit. Nëse përcaktohet se pacienti me të vërtetë nuk e kupton natyrën e gjendjes dhe rreziqet e mos pranimit të trajtimit, ekipi mjekësor ose kirurgjikal mund të vendosë të ndjekë protokollet e vendosura për të siguruar trajtim kundër dëshirave të pacientit në mënyrë që të ndihmojë në shpëtimin e tij ose të saj jeta Importantshtë e rëndësishme të theksohet se, në këto raste, psikiatrit vlerësojnë gjendjen mendore dhe aftësinë për të marrë një vendim. Ata nuk i deklarojnë pacientët "të paaftë" siç besohet ndonjëherë gabimisht; kompetenca është një vendim kompleks ligjor dhe jo mjekësor / psikiatrik.

Ka shumë arsye të tjera pse mjekët mjekësorë ose kirurgjikalë mund të kërkojnë nga një psikiatër të vlerësojë një pacient të shtruar në spital. Sidoqoftë, zakonisht nuk është për këshillim ose "terapi". Përkundrazi, është për të ndihmuar ekipin e trajtimit të kuptojë pse një pacient po demonstron sjellje që sugjerojnë mosfunksionim të rëndësishëm të trurit dhe si këto sjellje duhet të adresohen më mirë.

Kjo kolonë është bashkë-shkruar nga Eugene Rubin MD, PhD dhe Charles Zorumski MD.