Çfarë është Anorexia Nervosa?

Ndërsa njohim Javën Kombëtare të Ndërgjegjësimit për Çrregullimin e Ushqimit këtu në Qendrën Balta, shpresojmë që informacioni që ndajmë të jetë informues dhe i dobishëm. Për edhe më shumë informacion në lidhje me çrregullimet e të ngrënit dhe mënyrat se si mund të ndihmoni të bëni një ndryshim në jetën e një të dashur ose për veten tuaj, ju lutemi vizitoni faqen e internetit të Shoqatës Kombëtare të Çrregullimit të Ushqimit. Mos harroni, "timeshtë koha të flasim për të." #NEDAnwareness

E shkrova këtë blog sepse doli të ishte një histori suksesi për një nga pacientët e mi (një përbërje e shumë pacientëve) që luftonte me çrregullimet ndoshta më të komplikuara, të vështira dhe ogurzeza që dikush mund të durojë.

Anorexia Nervosa prek thellë të gjithë. Tortureshtë torturë për personin e pikëlluar, e tmerrshme për prindërit dhe jashtëzakonisht zhgënjyese për klinikët.

Ka shkallën më të lartë të vdekjeve nga çdo çrregullim psikiatrik. Vetëm rreth një e treta e individëve bëhen më mirë dhe rreth një e treta vdesin gjatë 20-30 viteve.

Dhe fatkeqësisht ne priremi të dëgjojmë kryesisht për personazhet e famshëm që kanë vdekur ose kanë luftuar me anoreksi, si Karen Carpenter, Portia de Rossi dhe Mary-Kate Olsen, dhe jo numrin e madh të vajzave dhe grave të ndjeshme, të prekshme, të përditshme që vuajnë nga ajo

Unë ndaj këtë blog në mënyrë që të gjithë të mund të kuptojnë tiparet e anoreksisë, ta identifikojnë atë herët dhe të përpiqen të ndihmojnë dhe mbështesin ata që po luftojnë.

Çfarë është Anorexia Nervosa?

Unë nuk kam shkuar në shkollë të mjekësisë për të qenë armik.

Më mësuan - dhe besova - se dhënia e ndihmës dhe dhembshurisë do të shpërblehej, nga ana tjetër, me një marrëdhënie besimi. Duhet të jetë një pasojë e natyrshme e thjesht bërjes së gjërave të duhura.

Ishte përtej tronditjes kur fillova të punoja me fëmijë që kishin anoreksi nervore. Megjithëse ishin në prag të urisë fizike, dhe nganjëherë, kolapsi mjekësor, ata thjesht donin të mbeteshin vetëm mes ngutjes së prindërve të tyre dhe ekipit mjekësor për të ngrënë thjesht.

Hej, të gjithë kemi uri, apo jo?

Dhe për fëmijët, ushqimi është gati aq i mirë sa bëhet. Por si mjeku i ngarkuar me kujdesin e tyre, ata thjesht më shohin si horr që dëshiron t’i shëndoshë.

Le të marrim Sarën (jo një pacient i vërtetë, por një përbërës i shumë që kam parë). Ajo është një 14-vjeçare e bukur dhe e talentuar, krenaria e familjes së saj - një studente e drejtë, një valltare e shkëlqyer, yll përpara në ekipin e hokejve në fushë, e ndjeshme dhe që i jep vajzës dhe shoqes - qartë dikush i destinuar të bëjë gjëra të mëdha. Dukej se ajo kishte gjithçka: talent, kreativitet dhe prindër të suksesshëm dhe të dashur.

Por, pas një vere larg në kampin e dramës, Sarah humbi rreth 15 kile; ajo gjithashtu u bë vegane dhe vrapoi pesë milje çdo ditë para shkollës, ndonjëherë edhe para agimit. Megjithatë në 5'7 "dhe tashmë mjaft e hollë dhe në formë, prindërit dhe miqtë e saj menduan se ajo dukej shkëlqyeshme. Jeta, me sa dukej, ishte e mirë - derisa ajo ra në 100 kile dhe humbi periudhat e saj. Pediatri i saj e nxiti atë që të kërkonte ndihmë në një spital, ndërsa prindërit e saj shpresonin që gjithçka që i duhej ishte të shkonte te një nutricionist dhe të fillonte të hante përsëri. Kjo në fund të fundit nuk bëri asnjë ndryshim, prandaj erdhën tek unë.

Kur Sara u takua për herë të parë me mua, ajo kishte pak, për të thënë asgjë, - nuk ndiente asgjë që ishte në rregull. Por kur ajo humbi pesë paund të tjera dhe pediatri kërkoi pranimin në spital për stabilitet mjekësor dhe "rehabilitim ushqyes", ajo filloi të fliste - jo, duke u lutur - me mua ta linim të qetë dhe ta linim të qëndronte në shtëpi, duke bërë pazar për qëllimin e saj të peshës shmangni shtrimin në spital. Kur nuk i binda, unë u pashë me përbuzje; pa marrë parasysh atë që thashë për rreziqet mjekësore, rreziqet e mundshme për trupin e saj (përfshirë frakturat e kockave dhe infertilitetin), asgjë nuk funksionoi.

Unë u bëra armik.

Fëmijët me anoreksi nervore kanë një dëshirë të pamëshirshme për hollësi dhe një frikë të fortë, të palëkundur për tu shëndoshur. Pavarësisht peshës së ulët të rrezikshme, ata nuk e shohin veten si të dobët. Përkundrazi, në fakt: pa marrë parasysh sa ulet pesha e tyre, ka gjithnjë më shumë për të rënë.

Këto vajza kanë lindur perfeksioniste, në përputhje me kërkesat e jashtme, të detyrueshme, të nxitura - dhe, ndoshta thembrën e tyre të Akilit - shumë të ndjeshme ndaj marrëdhënieve, të frikësuar nga refuzimi ose dëmtimi i të tjerëve. Në mënyrë paradoksale, ata shpesh mohojnë ose i mbyllin sytë për vuajtjet e atyre që i shikojnë ata në mënyrë progresive vdesin nga uria - të paktën në fillim. Më vonë gjatë sëmundjes, ata shpesh ndiejnë faj të thellë, si për këtë, ashtu edhe për gjithçka tjetër.

Çfarë ndodh me këto vajza? Cilat janë shkaqet themelore të një çrregullimi që është kaq rezistent ndaj trajtimit, dhe fatkeqësisht, ka një nga prognozat më të këqija (dhe nivelet më të larta të vdekshmërisë) nga të gjitha çrregullimet psikiatrike?

Anoreksia është një "stuhi e përsosur" që kërkon vetëm kombinimin e duhur të elementeve që dalin nga biologjia individuale, marrëdhëniet familjare, zakonet psikologjike dhe të sjelljes dhe forcat shoqërore. Ndërsa "receta" mund të ndryshojë nga një individ në tjetrin, duket se të kesh një përbërës kritik nga secila prej këtyre fushave kërkohet që sëmundja të lindë.

Biologjikisht, studimet e binjakëve dhe historitë familjare zbulojnë se ekziston një predispozitë gjenetike ndaj anoreksisë nervore. Duket se ekziston një marrëdhënie midis anoreksisë nervore, bulimisë nervore dhe mbipeshes, duke bërë që disa studiues të pyesin për rregullimin e urisë dhe ngopjes së sistemit nervor qendror.

Për më tepër, vajzat me anoreksi kanë tendencë të kenë tipare kushtetuese që nga lindja, të tilla si përsosmëria, fiksimi i detyrueshëm, konkurrenca dhe një ndjeshmëri e hollë ndaj marrëdhënieve, veçanërisht frika e refuzimit. Ata gjithashtu janë të prirur për vështirësi në rregullimin e humorit dhe kanë një rrezik të lartë depresioni dhe ankthi.

Përtej biologjisë, faktorët socialë, psikologjikë dhe familjarë luajnë një rol në zhvillimin e këtij çrregullimi. Këto elemente shpesh janë të vështira për t'u dalluar pasi ato janë të ndërthurura në strukturën e kulturës perëndimore.

Faktorët më të rëndësishëm priren të jenë presionet shoqërore që rrethojnë "imazhin" e trupit dhe, veçanërisht për gratë, hollësinë. Ne nuk mund të nënvlerësojmë shkallën në të cilën përforcohet imazhi i trupit, jo vetëm përmes televizionit dhe filmave, por edhe në revista, madje edhe lodra. Mbi të gjitha, lodra më e popullarizuar në historinë moderne është Barbie - një pamundësi fiziologjike dhe standard, praktikisht e paarritshme nga çdo grua!

Megjithatë, familja dhe faktorët psikologjikë janë gjithashtu të implikuar në zhvillimin e anoreksisë nervore.

Ndërsa familjet e vajzave anoreksike priren të jenë ndër më të dashurat, besnike dhe më të kujdesshme, ato gjithashtu kanë një fokus të theksuar në imazh, performancë dhe arritje.

Po çfarë nuk shkon me këtë?

Në kontekstin e presioneve shoqërore mbi imazhin e trupit, rregullimi i dobët i humorit dhe prirjet e lindura për përsosmëri, pajtueshmëria dhe ndjeshmëria ndaj refuzimit, të gjitha ushtrojnë presione të brendshme mbi vajzën në zhvillim.

Rezultati përfundimtar është që këto vajza kanë tendencë të kenë vështirësi të konsiderueshme në tre fusha kryesore:

1. Identiteti: ata nuk e dinë kush janë, vetëm ato që duhet të jenë.
2. Marrëdhëniet: ata duan të kënaqin të tjerët dhe kërkesat e perceptuara të atyre që i rrethojnë (si rëndësia e të qenit i dobët).
3. Vetëvlerësim: ata priren të kenë vetëvlerësim të ulët dhe faj të përhershëm, kryesisht sepse nuk kanë një mënyrë për të zgjidhur konfliktin. Ndërsa mungesa e konfliktit mund të duket si një gjë e mirë, nganjëherë jep efekt të kundërt sepse nuk ka asnjë mënyrë për të zgjidhur zemërimin dhe zhgënjimet e saj normale me ata që do. Ne të gjithë duhet të duam, të lëndojmë ata që duam dhe pastaj t'i bëjmë gjërat të drejta për të shkarkuar fajin dhe për të rritur vetëvlerësimin. Shumë vajza anoreksike thjesht nuk e kanë këtë mundësi.

Pra, ajo që duket si një situatë ideale - një familje e dashur, mungesë konflikti dhe tipare të admirueshme të lindura në një shoqëri që thekson pamjen e mirë dhe gjendjen e mirë - mund të përfundojë duke i larguar gjërat nga rregulli.

Disa pyesin pse kjo duket të jetë një sindromë "e lidhur me kulturën", karakteristikë e shoqërisë perëndimore (Sh.B.A).

A është theksimi ynë mbi hollësinë?

A është mbështetja dhe identifikimi ynë me modelet që shohim në media?

A varet nga struktura të caktuara familjare brenda shoqërisë sonë - ato që theksojnë imazhin, arritjet dhe konformitetin?

A është veçanërisht karakteristike për gratë (rreth 96 për qind e atyre me anoreksi nervore janë femra)? A është mënyra se si ne shoqërojmë vajzat kundrejt djemve në kulturën tonë?

A është rezultati fatkeq i lindjes së një vajze me dobësi të caktuara gjenetike dhe tipare të brendshme në një rrjet kompleks nga i cili ajo nuk mund ta nxjerrë veten?

Përgjigja është ndoshta "po" për të gjitha këto pyetje komplekse!

Sarah kishte shumë pranime mjekësore dhe psikiatrike, shpesh në ambiente rezidenciale dhe ambulatore spitalore. Ajo vazhdoi të punojë me mua për shumë vite në terapi individuale dhe familjare, dhe përmes administrimit tim të ilaçeve (jo për të trajtuar anoreksinë e saj nervore, por për të ndihmuar gjendjen e saj shpirtërore dhe ankthin).

Pas rreth dy viteve të tjera beteje dhe mosbesimi, Sara më pëlqeu mua. Ajo në mënyrë progresive fitoi peshë, rifilloi menstruacionet dhe përfundimisht shkoi në kolegj. Në të vërtetë unë ende e shoh atë dhe ne kemi njohur, vlerësuar dhe kuptuar njëri-tjetrin - kryesisht motivet tona dhe rëndësinë e marrëdhënies sonë.

Çfarë funksionoi? Në një blog të veçantë ne shohim trajtimin e anoreksisë nervore, dhe cili mund të jetë rezultati i saj. Nuk është shumë mirë, por për disa si Sara, ka shpresë.

Mbi të gjitha, është një maratonë, jo një sprint.

Kam mësuar se si të mbijetoj si armik. Më besoni, merr një taksë.

Shumica e mjekëve, përfshirë edhe unë, dëshirojnë të pëlqehen; ne përpiqemi shumë të kujdesemi dhe të shërojmë të tjerët.

Megjithatë, ne gjithashtu duhet të kuptojmë se shumë herë pacientët tanë nuk na shohin në atë mënyrë dhe më e mira që mund të bëjmë është të mbajmë jetën e dashur - për jetën e pacientëve tanë dhe për qëndrueshmërinë tonë emocionale.

Një version i këtij blogu u postua fillimisht në Qendrën Balta për Mendje të Shëndetshme të Rinjnë Spitalin e Përgjithshëm të Massachusetts.