Çrregullimi Obsesiv-Kompulsiv: Azhurnimi i Kërkimit

Qëndrimi në shtëpi dhe larja e duarve më shpesh rekomandohet për të luftuar përhapjen e COVID-19. A është refuzimi për të prekur diçka që dikush tjetër ka prekur një detyrim ose një masë e përshtatshme sigurie tani? Në cilën pikë frika e prekjes nga sëmundja bëhet obsesion?

Profesionistët shëndetësor diagnostikojnë çrregullimin obsesiv-kompulsiv (OCD) kur sasia e shqetësimit është e tepërt dhe ndikon në aftësinë e një personi për të funksionuar. Pandemia paraqet disa sfida unike në njohjen dhe trajtimin e OCD.

Frika nga ndotja, e cila mund të duket mbrojtëse, nuk janë simptomat e vetme nga të cilat vuajnë tani pacientët me OCD. Obsesionet mund të përfshijnë mendime të ndaluara të natyrës seksuale ose të dhunshme, preokupime fetare ose nevojë për simetri.

Trajtimi i zgjedhur për OCD është një lloj i terapisë njohëse të sjelljes (CBT) i quajtur parandalimi i ekspozimit dhe përgjigjes (ERP) dhe mjekimi. ERP konsiston në ekspozime graduale ndaj shkaktarëve ndërsa e mban personin nga kryerja e detyrimit të tyre dhe menaxhimin e çdo mendimi që lidhet me përvojën.

Këtu janë tre studime të botuara së fundmi që rishikojnë nevojat aktuale dhe udhëzimet e ardhshme për trajtimin OCD:

1. ERP gjatë një pandemie

Një rishikim i fundit klinik diskutoi sfidat e trajtimit të pacientëve me OCD përmes telehealth gjatë COVID-19. Rreth gjysma e pacientëve me OCD kanë disa frikë nga ndotja, kështu që ERP zakonisht përfshin daljen nga shtëpia dhe jo larjen e tepruar. Klinikët duhet të peshojnë etikën e vazhdimit të këtij lloji të punës së ekspozimit gjatë një pandemie kundër rrezikut të ekspozimit ndaj COVID-19.

Ekzistojnë rreziqe unike për pacientët me gjendje shëndetësore kronike që ndikojnë në imunitetin e tyre, por terapistët nuk mund të kufizojnë aq shumë detyrat sa seanca nuk është më e dobishme. ERP është trajtimi më efektiv për OCD dhe mund të vazhdojë i sigurt përmes telehealth.

Ekspozimet duhet të vazhdojnë duke ndjekur udhëzimet e Qendrës për Kontrollin e Sëmundjeve (CDC) në zona më të hapura, më pak të populluara. Klinikët gjithashtu mund të zhvendosin fokusin në simptoma më pak të lidhura me frikën e ndotjes.

2. Parashikimi i përgjigjes ndaj ERP

Një studim i kryer në Universitetin e Miçiganit shqyrtoi nëse aktiviteti i trurit është i lidhur me përgjigjen e trajtimit ndaj CBT të bazuar në ekspozim.

Tetëdhjetë e shtatë pacientë me OCD u caktuan rastësisht për të marrë 12 javë CBT ose një ndërhyrje kontrolli të quajtur terapi e menaxhimit të stresit. Para trajtimit, studiuesit kryen skanime funksionale të trurit MRI (fMRI) ndërsa pacientët kryen një seri detyrash. Ata përfunduan shkallën e ashpërsisë së simptomave Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) gjatë gjithë trajtimit.

Pacientët me përgjigjen më të rëndësishme ndaj CBT treguan më shumë aktivizim në disa zona të trurit para fillimit të trajtimit. Rajonet aktive janë të lidhura me kontrollin njohës dhe përpunimin e shpërblimit. Këto të dhëna sugjerojnë se skanimet e trurit mund të identifikojnë biomarkerët për të personalizuar trajtimin në OCD.

3. Efektet e kanabisit

Një letër nga studiuesit e Universitetit Shtetëror të Uashingtonit po merr shumë vëmendje duke pasur parasysh përdorimin e marihuanës mjekësore. Ka shumë pak të dhëna në lidhje me përdorimin e kanabisit në pacientët me OCD, dhe ajo që ekziston sugjeron që kanabisi madje mund të përkeqësojë gjendjen.

Tetëdhjetë e shtatë subjekte të vlerësuar regjistruan ashpërsinë e tyre të simptomave në aplikacionin Strainprint për 31 muaj. Pas pirjes së kanabisit, ata raportuan përdorimin e detyrimeve të reduktuara me 60 përqind, mendimet e padëshiruara me 49 përqind dhe ankthin me 52 përqind. Tensionet e kanabisit me përqendrime më të larta të kanabidiolit (CBD) u shoqëruan me ulje më të konsiderueshme të detyrimeve.

Studimi nuk ndoqi një model eksperimental pasi nuk kishte asnjë grup kontrolli dhe pjesëmarrësit u identifikuan vetë me OCD. Përmirësimi në vlerësimet e simptomave u zvogëlua me kalimin e kohës, duke sugjeruar pak përfitim afatgjatë.

Mendimet Përfundimtare

Mos hiqni dorë nga ERP, trajtimi më efektiv për OCD, sepse është më i komplikuar gjatë pandemisë. Në të ardhmen, ofruesit e trajtimit mund të jenë në gjendje të përdorin fMRI për të parashikuar se cilët pacientë kanë më shumë gjasa t'i përgjigjen ERP. Kanabisi mund të sigurojë lehtësim të përkohshëm për disa pacientë me OCD, por nevojiten studime më të strukturuara.