Neuroimazheri, Kanabisi dhe Performanca & Funksioni i Trurit

"Unë mendoj se tenxherja duhet të jetë e ligjshme. Unë nuk e pi atë, por më pëlqen aroma e saj." —Endy Warhol

Kanabisi përmban molekula të ndryshme të cilat lidhen me receptorët në tru, të quajtur me vend "receptorë kanabinoid". Ligandët e njohur (të cilët lidhen me ata receptorë) përfshijnë THC (tetrahidrokanabinol) dhe CBD (kanabidiol), të lidhur me receptorë të tillë si receptorët CB1 dhe CB2 me funksione të ndryshme në rrjedhën e sipërme në tru.

Neurotransmetuesi primar i përfshirë në aktivitetin e lindur (endogjen) të kanabinoidit është "anandamide", një neurotransmetues unik "acid yndyror" emri i të cilit do të thotë "gëzim", "lumturi" ose "kënaqësi" në sanskrite dhe gjuhët e lashta përkatëse. Ky sistem neurotransmetues është hetuar relativisht kohët e fundit në detaje më të mëdha, dhe biologjia themelore është përpunuar mjaft mirë (p.sh., Kovacovic & Somanathan, 2014), duke përmirësuar kuptimin e efekteve terapeutike, rekreative dhe të pafavorshme të kanabinoideve të ndryshme dhe duke hapur rrugën për zhvillimin e ri të ilaçeve sintetike.

Interesi në rritje për përdorimin terapeutik dhe rekreativ të kanabisit kërkon një kuptim më të madh të efekteve të kanabisit në tru dhe sjelljen. Për shkak të natyrës së diskutueshme dhe të politizuar të marihuanës në ligjërimin shoqëror, besimet e forta rreth kanabisit pengojnë aftësinë tonë për të pasur një bisedë të arsyetuar në lidhje me pro dhe kundrat e mundshëm të përdorimit të kanabisit dhe kanë penguar iniciativat kërkimore. Sidoqoftë, shumë shtete kanë lejuar përdorimin mjekësor dhe rekreativ të përgatitjeve të kanabisit, ndërsa qeveria federale po kthehet drejt politikave më kufizuese.

Juria është jashtë

Nga ana tjetër, mbrojtësit e kanabisit mund të krijojnë një pamje shumë rozë të përfitimeve të përgatitjeve të kanabisit, duke minimizuar ose hedhur poshtë informacionin përkatës në lidhje me rreziqet e kanabisit në popullata specifike në rrezik për çrregullime të caktuara mendore, rreziqet e çrregullimeve të përdorimit të kanabisit dhe efektet negative të kanabisit në procese të caktuara njohëse të shoqëruara me efekte potencialisht të dëmshme, madje edhe të rrezikshme në vendimmarrje dhe sjellje.

Për shembull, ndërsa përgatitjet e kanabisit janë treguar të dobishme për menaxhimin e dhimbjes dhe përmirësimin funksional në kushte të ndryshme, duke përmirësuar cilësinë e jetës, kanabisi gjithashtu mund të shkaktojë gabime në gjykim dhe vonesa në përpunimin e informacionit, të cilat mund të çojnë jo vetëm në probleme individuale, por mund të pengojë marrëdhëniet dhe aktivitetet profesionale, madje duke çuar në dëm të mundshëm të të tjerëve duke kontribuar në aksidente.

Kanabisi është shoqëruar qartë me nxitimin e shfaqjes dhe përkeqësimin e disa sëmundjeve, veçanërisht me kushtet psikiatrike. Për më tepër, ekziston një interes në rritje për të kuptuar potencialin terapeutik dhe patologjik të përbërjeve të ndryshme që përmbahen në përgatitjet e kanabisit, më së shumti THC dhe CBD - edhe pse rëndësia e përbërësve të tjerë njihet gjithnjë e më shumë. Për shembull, një studim i kohëve të fundit në Revistën Amerikane të Psikiatrisë sugjeron fuqimisht që CBD, i dobishëm për trajtimin e krizave të pazgjidhshme (p.sh., Rosenberg et al., 2015), mund të ketë një përfitim të konsiderueshëm si një agjent shtues për disa me skizofreni (McGuire në al ., 2017).

Pamja nuk është ose-ose, megjithatë. Kërkohet një kuptim më i thellë se si kanabisi ndikon në rajone të ndryshme të trurit (në kushte të ndryshme, p.sh., përdorimi akut vs kronik, me dhe pa sëmundje të ndryshme mendore dhe çrregullime të përdorimit të substancave, me variacione individuale, etj.) Për të ngritur debatin në njohuri, dhe të sigurojë gjetje solide, të besueshme shkencore për të hapur rrugën për kërkime në të ardhmen. Kuptimi themelor mungon dhe ndërsa ekziston një numër i madh kërkimesh që shikojnë aspekte të ndryshme të efekteve të kanabisit, siç është gjithmonë rasti me një organ kërkimi në zhvillim në fillim, metodologjia ka ndryshuar në shumë studime të vogla, pa një kornizë të qartë për inkurajojnë qasje të qëndrueshme në hetim.

Një pyetje me rëndësi të dukshme është: Cilat janë efektet e kanabisit në zonat kryesore funksionale të trurit? Si përhapen ndryshimet funksionale dhe të lidhjes brenda rajoneve kryesore anatomike ("shpërndarës", në teorinë e rrjetit) në rrjetet e trurit në të cilat ato janë qendrore? Si luan përdorimi i kanabisit, në masën që ne i kuptojmë efektet e tij, brenda detyrave specifike të përdorura për të studiuar njohjen? Cili është, në përgjithësi, efekti i kanabisit në rrjetet e trurit, duke përfshirë mënyrën e paracaktuar, kontrollin ekzekutiv dhe rrjetet e spikatjes (tre rrjete kryesore në "klubin e pasur" të ndërlidhur dendur të rrjeteve të trurit)?

Këto dhe pyetje që lidhen me to janë më të rëndësishme pasi kuptojmë më mirë sesi hendeku / mendja / truri mund të kapërcehet nga përparimi në hartëzimin e lidhjes nervore njerëzore. Pritjet janë që rritjet ose zvogëlimet e aktivitetit në zona të ndryshme të trurit tek përdoruesit (krahasuar me jo-përdoruesit) do të ndërlidhen me ndryshime të gjera nëpër rrjetet funksionale të trurit, të cilat pasqyrohen në modelet e performancës diferenciale në një grup të madh të mjeteve të kërkimit psikologjik që përdoren zakonisht të cilat kapin aspekte të ndryshme të funksionit mendor dhe sjelljes njerëzore.

Studimi aktual

Me këtë konsideratë kryesore në mendje, një grup shumëqendror i studiuesve (Yanes et al., 2018) u vendos për të mbledhur dhe ekzaminuar të gjithë literaturën përkatëse neuroimazherie duke parë efektet e kanabisit në tru dhe mbi sjelljen dhe psikologjinë.

Vlen të rishikohet qasja meta-analitike e përdorur shkurtimisht dhe të diskutohet se cilat lloje studimesh janë përfshirë dhe përjashtuar, me qëllim që të kontekstualizohen dhe interpretohen gjetjet mjaft domethënëse. Ata vështruan literaturë duke përfshirë studime duke përdorur fMRI (rezonancë magnetike funksionuese) dhe skanime PET (tomografi emisioni pozitron), mjete të zakonshme për të matur treguesit e aktivitetit të trurit dhe kryen dy vlerësime paraprake për të organizuar të dhënat.

Së pari, ata i ndanë studimet në ato ku aktiviteti në zona të ndryshme të trurit u rrit ose u zvogëlua për përdoruesit përkundrejt jo-përdoruesve dhe përputheshin me zonat anatomike me rrjetet funksionale të trurit, pjesë e të cilave janë. Në shtresën e dytë të përsosjes, ata përdorën "dekodimin funksional" për të identifikuar dhe kategorizuar grupe të ndryshme të funksioneve psikologjike të matura në literaturën ekzistuese.

Për shembull, studimet shikojnë një grup të madh, por të ndryshëm të funksioneve psikologjike për të parë se si, nëse është fare, kanabisi ndryshon përpunimin njohës dhe emocional. Funksionet përkatëse përfshinin vendimmarrjen, zbulimin e gabimeve, menaxhimin e konflikteve, rregullimin e ndikimit, funksionet shpërblyese dhe motivuese, kontrollin e impulsit, funksionet ekzekutive dhe kujtesën, për të siguruar një listë jo të plotë. Për shkak se studime të ndryshme përdorën vlerësime të ndryshme në kushte të ndryshme, zhvillimi i një qasje të bashkuar analitike është i nevojshëm për të kryer një rishikim dhe analizë gjithëpërfshirëse.

Duke kërkuar baza të të dhënave standarde të shumta, ata zgjodhën studime me imazhe krahasuar përdoruesit me jo-përdoruesit, me të dhëna të disponueshme në formën e modeleve standarde të përshtatshme për analiza të bashkuara, dhe që përfshinin teste psikologjike të perceptimit, lëvizjes, emocioneve, të menduarit dhe përpunimit të informacionit shoqëror, në kombinime të ndryshme. Ata përjashtuan ata me kushte të shëndetit mendor dhe studime që shqyrtojnë efektet e menjëhershme të konsumit të kanabisit. Ata analizuan këto të dhëna të kuruara.

Duke parë konvergjencën në gjetjet e imazheve neurologjike në të gjithë studimet duke përdorur ALE (Vlerësimi i Gjasave të Aktivizimit, i cili transformon të dhënat në modelin standard të hartës së trurit), ata identifikuan se cilat rajone ishin gjithnjë e më pak aktive. Duke përdorur MACM (Modelimi i Lidhjes Meta-Analitike, i cili përdor bazën e të dhënave BrainMap për të llogaritur modelet e aktivizimit të trurit), ata identifikuan grupe të rajoneve të trurit të cilat aktivizohen së bashku.

Ata përfunduan fazën funksionale të dekodimit duke parë modelet e konkluzionit përpara dhe të kundërt për të lidhur reciprokisht aktivitetin e trurit me performancën mendore dhe performancën mendore me aktivitetin e trurit, për të kuptuar sesi proceset e ndryshme psikologjike lidhen me funksionet në rajone të ndryshme të trurit.

Këtu është një përmbledhje e "tubacionit" të përgjithshëm meta-analitik:

Gjetjet

Yanes, Riedel, Ray, Kirkland, Bird, Boeving, Reid, Gonazlez, Robinson, Laird dhe Sutherland (2018) analizuan gjithsej 35 studime. Të gjithë u tha, kishte 88 kushte të bazuara në detyra, me 202 elementë që lidhen me uljen e aktivizimit midis 472 përdoruesve të kanabisit dhe 466 jo-përdorues, dhe 161 elementë në lidhje me aktivizimin e rritur midis 482 përdoruesve dhe 434 jo-përdorues. Kishte tre fusha kryesore të gjetjeve:

Kishte disa fusha të ndryshimeve të qëndrueshme ("konvergjente") të vërejtura midis përdoruesve dhe jo-përdoruesve, për sa i përket aktivizimit dhe çaktivizimit. Uljet u vunë re në ACC dypalëshe (në të dy anët e trurit) (lëvore cingulare anterior) dhe DLPFC të djathtë (korteksi paraballor dorsolateral). Në të kundërt, ka pasur aktivizim të shtuar të vërejtur vazhdimisht në striatumin e djathtë (dhe duke u shtrirë në insulën e djathtë). Importantshtë e rëndësishme të theksohet se këto gjetje ishin të dallueshme nga njëra-tjetra dhe kjo mungesë e mbivendosjes do të thotë se ato përfaqësojnë efekte unike të ndryshme të kanabisit në sisteme të ndryshme.

Analiza MACM tregoi se kishte tre grupe të rajoneve të trurit të bashkë-aktivizuar:

• Grumbulli 1 - ACC përfshinte modele të aktivizimit të trurit, duke përfshirë lidhjet me lëvoren insulare dhe caudate, korteksin ballor medial, precuneus, gyrus fusiform, kulmen, talamusin dhe korteksin cingular. ACC është thelbësore për vendimmarrjen dhe konfliktin e përpunimit dhe përfshihet në eksplorimin dhe kryerjen e një kursi të caktuar veprimi (p.sh., Kolling et al., 2016), dhe këto fusha të lidhura mbulojnë një gamë të gjerë funksionesh në lidhje me ACC. Insula është e përfshirë në perceptimin e vetvetes, një shembull i dukshëm është një përvojë e brendshme e neveritjes.
• Grumbulli 2 - DLPFC përfshinte bashkë-aktivizimin me rajone parietale, lëvore orbitofrontale, lëvore okcipitale dhe gyrus fusiform. Ndërsa DLPFC është i përfshirë në funksione të rëndësishme ekzekutive, përfshirë rregullimin e emocioneve, përvojën e humorit dhe drejtimin e burimeve të vëmendjes (p.sh., Mondino në al., 2015) si dhe aspekte të përpunimit të gjuhës, dhe fushat përkatëse adresojnë funksionet kryesore, përfshirë përpunimin e informacionit shoqëror, kontrollin e impulsit dhe të ngjashme.
• Grumbulli 3 - Striatum përfshinte përfshirjen e trurit të tërë, veçanërisht korteksin izular, korteksin ballor, lobulin parietal superior, gyrus fusiform dhe kulmen. Striatumi përfshihet me shpërblim - i ashtuquajturi "goditje dopamine" referuar kaq shpesh - i cili kur rregullohet siç duhet na lejon të ndjekim suksesin optimal, por në gjendje të nën-aktivitetit çon në mosveprim, dhe kontribuon në sjelljet e varura dhe detyruese . Provat e rishikuara në letrën origjinale sugjerojnë që përdorimi i kanabisit mund të shpërblejë qarqet kryesore për të predispozuar drejt varësisë, dhe ndoshta motivim të prerë për aktivitete të zakonshme.

Ndërsa këto grupe janë funksionalisht të dallueshëm për sa i përket ndikimit të tyre nga kanabisi, ato mbivendosen anatomikisht dhe hapësinorisht, duke nënvizuar rëndësinë thelbësore të aktivitetit të parë të trurit nga pikëpamja e lidhur, e rrjetëzuar në mënyrë që të kuptohet përkthimi i gjetjeve të trurit reduktues se si funksionon mendja dhe si luan kjo për njerëzit në jetën e përditshme.

Dekodimi funksional i tre grupeve tregoi modelet sesi secili grup lidhet me një grup testesh psikologjike: për shembull, prova Stroop, detyra e shkimit / ndalimit që përfshin vendime të shpejta, detyra të monitorimit të dhimbjes dhe detyra të vlerësimit të shpërblimit, për të përmend disa. Unë nuk do t'i shqyrtoj të gjitha, por gjetjet janë të rëndësishme, dhe disa prej tyre bien në sy (shih më poshtë).

Kjo përmbledhje e marrëdhënieve grup-detyrë është e dobishme. Veçanërisht e dukshme është prania e kushtit të detyrës shko / ndalo në të tre fushat funksionale:

Konsiderata të mëtejshme

Të marra së bashku, rezultatet e kësaj meta-analize janë të thella dhe arrijnë qëllimet e përqendrimit dhe të distitilimit të gjetjeve në literaturën përkatëse duke hetuar efektet e përdorimit të kanabisit në aktivizimin e trurit në popullata pa sëmundje mendore, duke parë aktivitetin e rritur dhe të zvogëluar në lokalizuar rajone të trurit, grupe të shpërndara me rëndësi të veçantë, dhe ndikimi në detyrat dhe funksionin kryesor të përpunimit psikologjik.

Kanabisi ul aktivitetin në të dy grupet ACC dhe DLPFC, dhe për njerëzit me funksion normal të trurit, kjo mund të çojë në probleme në funksionin ekzekutiv dhe vendimmarrjen. Kanabisi ka të ngjarë të shkaktojë pasaktësi në monitorimin e gabimeve, duke çuar në keqkuptim dhe çështje të performancës për shkak të gabimeve, dhe mund të pengojë funksionimin gjatë situatave me konflikt të lartë, si nga gabimet në gjykim, ashtu edhe nga vendimmarrja e ndryshuar dhe ekzekutimi pasues. Aktiviteti i ulur i DLPFC mund të çojë në probleme rregullatore emocionale, si dhe ulje të kujtesës dhe zvogëlim të kontrollit të vëmendjes.

Për njerëzit me gjendje psikiatrike dhe mjekësore, të njëjtat efekte të trurit mund të jenë terapeutike, për shembull zvogëlimin e barrës së dhimbjes duke zvogëluar aktivitetin ACC, lehtësimin e kujtimeve traumatike dhe shtypjen e maktheve post-traumatike, trajtimin e ankthit me pak efekte anësore ose zvogëlimin e simptomave psikotike (McGuire, 2017) duke frenuar aktivitetin në zonat e përfshira të trurit.

Por kanabinoidet gjithashtu mund të shkaktojnë patologji, duke përshpejtuar depresionin ose psikozën dhe kushte të tjera, në popullata të prekshme. Përdorimi i kanabisit gjithashtu shkakton probleme për trurin në zhvillim, duke çuar në efekte afatgjata të padëshirueshme (p.sh., Jacobus dhe Tappert, 2014), të tilla si performanca e zvogëluar neurokognitive dhe ndryshimet strukturore në tru.

Në të kundërt, kanabisi u tregua se rrit aktivitetin në striatum dhe zonat përkatëse në përgjithësi. Për njerëzit me aktivitet fillestar normal, kjo mund të çojë në fillimin e qarqeve të shpërblimit, dhe siç është vërejtur në studime të shumta, mund të rrisë rrezikun e sjelljeve të varësisë dhe detyrimit, duke predispozuar për disa forma të patologjisë. Ky përforcim i aktivitetit të shpërblimit (i kombinuar me efekte në dy grupe të para) mund të kontribuojë në "lartësinë" e dehjes nga marihuana, duke rritur kënaqësinë dhe aktivitetin krijues, duke e bërë gjithçka më intensive dhe tërheqëse, përkohësisht.

Autorët vërejnë se të tre grupet përfshinin detyrën shko / mos-shko, një situatë prove që kërkon ndalimin ose kryerjen e një veprimi motorik. Ata shënojnë:

"Këtu, fakti që ndërprerjet e veçanta specifike të rajonit ishin të lidhur me të njëjtin klasifikim detyre mund të jetë tregues i një efekti të përbërë nga kanabisi, i shfaqur në të gjithë studimet. Me fjalë të tjera, një aftësi e zvogëluar për të frenuar sjelljet problematike mund të lidhet me uljen e njëkohshme të aktiviteti paraballor (ACC dhe DL-PFC) dhe ngritja e aktivitetit striatal. "

Për disa pacientë, kanabisi thuhet se lehtëson simptomat e depresionit, të karakterizuara nga përvoja thelbësore të humbjes së kënaqësisë, gjendje të tepërta negative emocionale dhe mungesë motivimi, ndër simptoma të tjera, por përdoruesit më të rëndë janë në rrezik në rritje për të përkeqësuar depresionin (Manrique-Garcia et al. ., 2012).

Sidoqoftë, përveç krijimit potencial të varësisë ndaj kimikateve të tjera dhe rritjes së përvojave për ata që kënaqen duke qenë të dehur me marihuanë (të tjerët zbulojnë se prodhon disfori, ankth, konfuzion të pakëndshëm, apo edhe paranojë), përdoruesit mund të zbulojnë se në mungesë të përdorimit të kanabisit , ata janë më pak të interesuar për aktivitete të rregullta kur nuk janë të larta, duke çuar në ulje të kënaqësisë dhe motivimit.

Këto efekte janë të ndryshme në varësi të disa faktorëve të lidhur me përdorimin e kanabisit, të tilla si koha dhe kronikiteti i përdorimit, si dhe lloji i kanabisit dhe kimia relative, duke pasur parasysh variacionet midis llojeve dhe llojeve të ndryshme. Ndërsa ky studim nuk ishte në gjendje të bënte dallimin midis efekteve të THC dhe CBD, pasi të dhënat nuk ishin të disponueshme për përqendrimet ose raportet e këtyre dy përbërësve kryesorë në kanabis, ka të ngjarë që ato të kenë efekte të ndryshme në funksionin e trurit të cilat kërkojnë hetime të mëtejshme për tu renditur nga potenciali terapeutik nga efektet rekreative dhe patologjike.

Ky studim është një studim themelor, duke vendosur bazën për kërkime të vazhdueshme mbi efektet e kanabinoideve të ndryshme në tru në shëndet dhe sëmundje, dhe duke siguruar të dhëna të rëndësishme për të kuptuar efektet terapeutike dhe dëmtuese të kanabinoideve të ndryshme. Metodologjia elegante dhe e përpiktë në këtë studim ndriçon vëmendjen se si kanabisi ndikon në tru, duke siguruar të dhëna të rëndësishme në lidhje me efektet e përgjithshme në rrjetet e trurit, si dhe në funksionin njohës dhe emocional.

Pyetjet me interes përfshijnë hartëzimin shtesë të rrjeteve të trurit dhe korrelacionin e këtyre gjetjeve me modelet ekzistuese të mendjes, duke parë efektin e llojeve të ndryshme të kanabisit dhe modelet e përdorimit dhe duke hetuar efektin e kanabinoideve (që ndodhin natyrshëm, endogjene dhe sintetike ) për qëllime terapeutike në kushte të ndryshme klinike, përdorim rekreativ dhe potencialisht për rritjen e performancës.

Së fundmi, duke siguruar një kornizë koherente për të kuptuar literaturën ekzistuese, përfshirë efektet pozitive dhe negative të kanabisit në tru, ky punim përqendron kërkimet mbi kanabisin më drejtpërdrejt në rrjedhën e studimit shkencor, duke siguruar një platformë neutrale, të de-stigmatizuar për të lejuar debatin mbi kanabisin për të evoluar në drejtime më konstruktive sesa ka historikisht.

Kolling TE, Behrens TEJ, Wittmann MK & Rushworth MFS. (2016) Sinjale të shumëfishta në korteksin cingular anterior. Opinion aktual në Neurobiologji, Vëllimi 37, Prill 2016, Faqet 36-43.

McGuire P, Robson P, Cubala WJ, Vasile D, Morrison PD, Barron R, Tylor A, & Wright S. (2015) Cannabidiol (CBD) si një terapi ndihmëse në skizofreni: Një gjykim i kontrolluar i rastësishëm shumëqendror. Neuroterapeutikë. 2015 Tetor; 12 (4): 747–768. Publikuar në internet 2015 18 Gusht.

Rosenberg EC, Tsien RW, Whalley BJ & Devinsky O. (2015). Kanabinoidet dhe Epilepsia. Curr Pharm Des. 2014; 20 (13): 2186–2193.

Jacobus J & Tapert SF. (2017) Efektet e kanabisit në trurin e adoleshentëve. Kanabis Cannabinoid Res. 2017; 2 (1): 259–264. Publikuar në internet 2017 1 Tet.

Kovacic P & Somanathan R. (2014). Kanabinoidet (CBD, CBDHQ dhe THC): Metabolizmi, Efektet Fiziologjike, Transferimi i Elektronit, Llojet Reaktive të Oksigjenit dhe Përdorimi Mjekësor. The Natural Products Journal, Vëllimi 4, Numri 1, Mars 2014, f. 47-53 (7).

Manrique-Garcia E, Zammit S, Dalman C, Hemmingsson T & Allebeck P. (2012). Përdorimi i kanabisit dhe depresioni: një studim gjatësor i një grupi kombëtar të rekrutëve suedezë. Psikiatria BMC201212: 112.