Ekspertët e shëndetit mendor këshillojnë detyrat për të paralajmëruar dhe për të mbrojtur

Në kontekstin e Muajit të Sigurisë Kombëtare, unë dhe ekspertë të tjerë të shëndetit mendor kemi deklaruar se ndahen me forcë mijëra fëmijë nga prindërit e tyre (Reuters, 2018), duke i vendosur në kafaze (BBC News, 2018) dhe duke përhapur gënjeshtra se kjo po bëhet bërë për sigurinë e vendit (Lind, 2018) është një shembull i rreziqeve për të cilat ne kemi paralajmëruar, veçanërisht në Rasti i Rrezikshëm i Donald Trump , një libër që redaktova. Ata që e kuptojnë zhvillimin e fëmijës dhe stresin toksik e dinë se ndarja e detyruar është ndoshta më e keqe se skandalet e torturave të Abu Ghraib, duke prekur trurin në faza kritike të zhvillimit (Santhanam, 2018) dhe duke shqiptuar një jetë të tërë vuajtjesh psikologjike, sëmundjesh dobësuese dhe hershme vdekja (Felitti, Anda, Nordenberg, et al., 1998). Shumë fëmijë të abuzuar bëhen vetë të dhunshëm (Shonkoff, Garner, Siegel, et al., 2012), dhe ka prova të transmetimit ndërmjet brezave të një traume të tillë (Plant, Barker, Waters, Pawlby dhe Pariante, 2013).

Kjo është vetëm një nga format e rrezikut që ekspertët e shëndetit mendor dhe unë u bashkuam për të paralajmëruar kundër, si rezultat i natyrshëm i patologjisë mendore të presidentit (Lee, 2018). Ndërsa neveri publike duket se ka frenuar disa nga mizoritë më të fundit, ai tregon pak interes për zgjidhjen e problemit dhe, mbi të gjitha, është i detyruar të kthehet në abuzime në frontet e tjera të betejës. Në dhjetor 2017, unë dhe eksperti i njohur i dhunës, James Gilligan, u takuam me ligjbërësit nën drejtimin e ish ndihmës avokates së SHBA, Sheila Nielsen (Karni, 2018). Ajo ka rregulluar përsëri për vizita të ngjashme me ligjvënësit, këtë herë në lidhje me këto politika të dhunës ndaj fëmijëve.

Sidoqoftë, më shumë ekspertë duhet të flasin. Autorët e Rasti i Rrezikshëm i Donald Trump së shpejti do të lëshojë një letër të bardhë që sfidon "rregullin Goldwater", pasi Shoqata Amerikane e Psikiatrisë (APA) e ka interpretuar atë dy muaj në administratën aktuale në mënyrë që të psikiatrit të shaj të flasin për rreziqet e një figure publike (APA, 2017) . Ky interpretim i ri ka krijuar situatën e jashtëzakonshme në të cilën aktorët e humorit dhe ekspertët e tjerë të pa trajnuar janë në gjendje të përdorin diagnozat për të bërë shaka (Baranauckas, 2018) ose për të diskredituar kundërshtarët (Snopes, 2009), por asnjë ekspert nuk lejohet të sqarojë ose korrigjojë gabimet . Ne më tepër argumentojmë se ekziston një detyrë pozitive për të paralajmëruar dhe për të mbrojtur në situata rreziku, duke pasur parasysh atë që kemi vërejtur si rezultat i mungesës së tij: një publik që është i hutuar, i mashtruar në banalizimin e problemeve të shëndetit mendor dhe i inkurajuar për të minimizuar dhe mohuar - derisa ndoshta do të jetë tepër vonë.

Ndërsa rregulli Goldwater është një analogji e konfidencialitetit dhe pëlqimit të pacientit, analogjia e një detyre për të paralajmëruar dhe një detyre për të mbrojtur viktimat e mundshme do të ishte doktrina Tarasoff. Ky ishte një vendim nga Gjykata Supreme e Kalifornisë në 1974 që profesionistët e shëndetit mendor kanë për detyrë të paralajmërojnë viktimat e mundshme nëse pacientët e tyre bënin kërcënime ose përndryshe silleshin si një "rrezik serioz i dhunës ndaj tjetrit". Një përsëritje e çështjes e zgjeroi atë më tej, duke deklaruar se terapistët kishin për detyrë të mbronin, duke mos përfshirë thjesht njoftimin e autoriteteve, por duke ndërmarrë hapa të tjerë të arsyeshëm për të mbrojtur individin e kërcënuar ose publikun ( Tarasoff kundër Regents të Universitetit të Kalifornisë , 1976).

Çështja u bazua në vrasjen e Tatiana Tarasoff nga Prosenjit Poddar, i cili i kishte besuar një psikologu qëllimin e tij për të vrarë të parën. Psikologu bëri që policia të ndalonte Poddarin por nuk e ndoqi pasi policia e la të lirë, pas së cilës ai vazhdoi të vrasë Tarasoff. Vendimi i Kalifornisë mandaton që profesionistët e shëndetit mendor jo vetëm të paralajmërojnë autoritetet por të marrin masa për të mbrojtur viktimat e mundshme, duke sqaruar përparësinë e sigurisë mbi konfidencialitetin dhe pëlqimin e pacientit. Që atëherë, një detyrë për të paralajmëruar dhe / ose për të mbrojtur është miratuar ose lejuar në 44 shtete të Sh.B.A dhe është përhapur si një standard i kujdesit në të gjithë botën.

Në ndryshim nga rregulli i Goldwater, i cili bazohet në një proces gjyqësor 55 vjet më parë, doktrina Tarasoff është rilindur gati 100 herë dhe është kodifikuar në shumë shtete. Ndërsa organet shtetërore të licencimit nuk lejohen të miratojnë rregullin Goldwater, pasi kjo do të shkelte Ndryshimin e Parë, doktrina Tarasoff, me çdo çështje gjyqësore, vazhdon të sfidojë argumentin se ofruesi është përgjegjës vetëm për ato që ndodhin brenda marrëdhënies pacient-ofrues ( Johnson, Persad dhe Sisti, 2014). Për shembull, "Viktima nuk ishte pacienti im", "Informacioni nuk erdhi nga pacienti im", ose (në rastin e universiteteve) "Kryerësi nuk ishte një pacient i drejtpërdrejtë" janë argumente që nuk mbajnë më ( Regents of University of California v. Superior Court of Los Angeles County , 2018).

Aktualisht, nuk ekzistojnë dispozita për ribashkimin apo edhe gjetjen e fëmijëve të ndarë me forcë, ndërsa rritet mundësia e ndalimit të familjeve të tëra (Shear, Goodnough dhe Haberman, 2018). Lloji më i keq i traumës në fëmijëri nuk është abuzimi i hapur fizik, por mungesa dhe neglizhimi. Prishja fillon në momentin e ndarjes, dhe pa marrë parasysh ribashkimin e mëvonshëm, përvoja e terrorit dhe traumës do të ketë ngulitur veten në arkitekturën e trurit dhe përgjigjet hormonale për një jetë, në mos breza. Këto janë vetëm disa nga rreziqet që profesionistët e shëndetit mendor kanë parashikuar: ato janë shenja për më shumë për të ardhur dhe arsyeja pse ne besojmë se kemi një detyrë të paralajmërojmë dhe publiku ka të drejtë ta dijë.

Leximi më tej:

Nga James Gilligan dhe Bandy X. Lee: https://www.usnews.com/opinion/thomas-jefferson-street/articles/2017-12-21/donald-trump-is- rrezikshme- dhe- ai-ka-paralajmëruar -i-e-faktit-vetë

Nga Michael Tansey: https://medium.com/@tanseymj/clinical-perspective-why-the-trump-kim-summit-heightens-the-risk-of-nuclear-war-1711e4d60de8

Baranauckas, C. (2018) Seth Meyers shqyen arc narcizmin malinje ’dhe gënjeshtrat. Huffington Post. Rikuperohet në: https://www.huffingtonpost.com/entry/seth-meyers-trump-lies_us_5b2b1cbbe4b0040e273f6e81

BBC News (2018) Politika e ndarjes së migrantëve Trump: Fëmijët ‘në kafaze’ në Teksas. lajmet BBC. Rikuperohet në: https://www.bbc.com/news/world-us-canada-44518942

Felitti, V.J., Anda, R.F., Nordenberg, D., Williamson, D.F., Spitz, A.M., Edwards, V., Koss, M.P. dhe Marks, J.S. (1998). Lidhja e abuzimit në fëmijëri dhe mosfunksionimit të shtëpisë me shumë nga shkaqet kryesore të vdekjes tek të rriturit: Studimi i Përvojave të Fëmijërisë së Kundërvënë (ACE). Revista Amerikane e Mjekësisë Preventive, 14(4), 245-258.

Johnson, R., Persad, G., and Sisti, D. (2014). Rregulli Tarasoff: Implikimet e variacionit ndërshtetëror dhe boshllëqet në trajnimin profesional. Gazeta e Akademisë Amerikane të Psikiatrisë dhe Ligjit, 42(4), 469-477.

Karni, A. (2018). Obsesioni në rritje i Uashingtonit: Amendamenti i 25-të. Politico. Rikuperohet në: https://www.politico.com/story/2018/01/03/trump-25th-amendment-mental-health-322625

Lee, B. X. (2018) Trump tani është i rrezikshëm - kjo e bën shëndetin e tij mendor një çështje me interes publik. Kujdestari. Rikuperohet në: https://www.theguardian.com/commentisfree/2018/jan/07/donald-trump-dangerous-psychiatrist

Lind, D. (2018) Shpjegoi ndarja e familjeve të administratës Trump në kufi. Vox. Rikuperohet në: https://www.vox.com/2018/6/11/17443198/children-immigrant-families-separated-parents

Plant, D. T., Barker, E. D., Waters, C. S., Pawlby, S., Pariante, C. M. (2013). Transmetimi ndërmjet brezave i keqtrajtimit dhe psikopatologjisë: Roli i depresionit antenatal. Mjekësia psikologjike, 43(3), 519–528.

Reuters (2018) Mbi 2,300 fëmijë të ndarë nga prindërit në kufirin SHBA-Meksikë nga 5 maj deri më 9 qershor. Huffington Post. Rikuperohet në: https://www.huffingtonpost.com/entry/family-separation-at-border-reunification-process_us_5b29d9cfe4b05d6c16c8c48e

Santhanam, L. (2018). Si stresi toksik i ndarjes familjare mund të dëmtojë një fëmijë. Ora e lajmeve PBS. Rikuperohet në: https://www.pbs.org/newshour/health/how-the-toxic-stress-of-family-separation-can-harm-a-child

Shear, M. D., Goodnough, A., dhe Haberman, M. (2018). Trump tërhiqet për ndarjen e familjeve, por mijëra mund të qëndrojnë larg. New York Times. Rikuperohet në: https://www.nytimes.com/2018/06/20/us/politics/trump-immigration-children-exential-order.html

Shonkoff, J.P., Garner, A.S., Siegel, B.S., Dobbins, M.I., Earls, M.F., McGuinn, L., Pascoe, J., Wood, D.L., dhe Komiteti për Fëmijërinë e Hershme, Adoptimin dhe Kujdesin e Varur. (2012) Efektet gjatë gjithë jetës së fatkeqësive të fëmijërisë së hershme dhe stresit toksik. Pediatri, 129 (1), e232-e246.

Snopes (2009). Dr. Sam Vaknin-Barack Obama është Narcisist. Snopes. Rikuperohet në: https://www.snopes.com/fact-check/dr-sam-vaknin/