Një përqasje me pesë hapa ndaj Epidemisë së Opioidit, Pjesa 2 nga 2

Sipas Qendrave Amerikane për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC), në 2016, 65,000 njerëz në Shtetet e Bashkuara vdiqën nga mbidozimi i ilaçeve - më shumë sesa u vranë në Luftën e Vietnamit [1] - një rritje prej gati 19 përqind mbi 54,786 vdekje regjistruar vetëm vitin e kaluar. [2] Pjesa dërrmuese e këtyre vdekjeve nga mbidozimi rezultoi nga opioidet.

Më 26 Tetor 2017, Presidenti Trump drejtoi Departamentin e Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore të SH.B.A.-së për të shpallur krizën e opioidit të vendit një emergjencë të shëndetit publik sipas Aktit të Shërbimeve të Shëndetit Publik. Sa i rëndësishëm është ky njoftim, ai nuk arriti të autorizonte ndonjë financim emergjent federal ose të përcaktonte ndonjë strategji konkrete. Ai gjithashtu kundërshtoi premtimin që Presidenti bëri në gusht për të deklaruar a emergjenca kombëtare mbi opioidet, një përcaktim që do të kishte përshpejtuar alokimin e fondeve federale. Për më tepër, ai përmendi pak nevojën për zgjerimin e kushtueshëm të disponueshmërisë së trajtimit të varësisë, e cila është thelbësore për adresimin e epidemisë.

Mos gabo: nuk ka plumba magjikë dhe asnjë rregullim të shpejtë të kësaj krize. Sidoqoftë, ka disa hapa kritikë që mund të ndërmerren për të zbutur dëmtimin e tij ndaj individëve, familjeve dhe komuniteteve dhe për të na ndihmuar të bëjmë progres domethënës drejt zgjidhjeve.

1) Jepni përparësi trajtimit të varësisë mbi arrestimin dhe burgosjen

Ndër problemet më thelbësore që mbajnë epideminë e opioidit është se është shumë më e lehtë të marrësh lart se sa të marrësh ndihmë. Shfuqizimi i Aktit të Kujdesit të Përballueshëm (ACA, a.k.a. Obamacare) vetëm do ta zmadhonte këtë hendek, duke eliminuar trajtimin e financuar nga Medicaid për dhjetëra mijëra njerëz që luftojnë me varësinë. Përpjekjet e tjera për të zvogëluar fondet e Medicaid do të kenë të njëjtin efekt. Në vend që të vazhdojmë të përpiqemi të shkatërrojmë ACA, fondet që e bëjnë trajtimin e varësisë më të arritshme duhet të rriten, dhe më shumë shtete duhet të inkurajojnë të adoptojnë zgjerimin e disponueshëm të ACA Medicaid.

Agjencitë e zbatimit të ligjit në 30 shtete tani marrin pjesë në Iniciativën e Asistuar nga Policia e Varësisë dhe Rimëkëmbjes (PARRI), e cila ofron trajtim për përdoruesit e drogës që kërkojnë ndihmë nga autoritetet e zbatimit të ligjit. [3] Në vend që të përqendroheni në krimin që rezulton nga varësia, përmes PARRI, zbatimi i ligjit përqendrohet në marrjen e njerëzve për ndihmë që u nevojitet, një përpjekje që kushton më pak dhe parashikon rezultate më pozitive sesa arrestimet (shpesh të përsëritura) dhe burgosjet.

2) Mbështetni dhe zgjeroni trajtimin e asistuar nga ilaçet (MAT)

Hulumtimet në rritje sugjerojnë që një nga metodat më efektive të trajtimit të varësisë nga opioidet është përmes terapive të ilaçeve zëvendësuese duke përdorur metadon dhe buprenorfinë. Si pjesë e një qasje që kërkon të zvogëlojë dëmin sesa të këmbëngulë në abstinim të plotë, përdorimi i këtyre ilaçeve ndihmon në uljen e rikthimit, si dhe të problemeve mjekësore të lidhura me varësinë, duke rritur aftësinë e njerëzve për të funksionuar dhe për të rindërtuar jetën e tyre. Fatkeqësisht, vetëm një pakicë e programeve të trajtimit të varësisë në SH.B.A. ka aktualisht këtë mundësi.

MAT nuk është pa të metat e veta, megjithatë. Metadoni dhe buprenorfina janë vetë opioide me potencialin e tyre të varësisë - edhe pse disi më pak për buprenorfinë, një agonist i pjesshëm (në krahasim me të plotë) opioid. Në mënyrë ideale, MAT përdoret si një urë që ndihmon njerëzit gradualisht dhe në mënyrë progresive të heqin medet e zëvendësimit dhe të kalojnë në abstenim. Sa më shumë që të jetë e mundur, duhet të jetë i kufizuar në kohë sesa një regjim zëvendësimi gjatë gjithë jetës.

3) Rritja e disponueshmërisë së naloksonit

Përdoruesit e opioideve duhet të mbahen gjallë aq kohë sa të kërkojnë trajtim. Megjithëse tani është i autorizuar në disa shtete dhe një numër në rritje të komunave për ta mbajtur dhe administruar atë, reaguesit e parë dhe dhomat e urgjencës shpesh kanë mungesë të furnizimeve adekuate të naloksonit - ilaçeve që kundërveprojnë mbidozat e opioideve. Naloksoni është një antagonist opioid - që do të thotë se lidhet me receptorët opioid dhe mund të ndryshojë efektet e opioideve. Ajo fjalë për fjalë mund të rikthejë dikë përsëri në jetë, duke rivendosur frymëmarrjen normale për njerëzit, frymëmarrja e të cilëve është ngadalësuar ose ndalur në mënyrë dramatike si rezultat i mbidozimit të opioideve ose heroinës me recetë. Agjencitë shëndetësore federale dhe shtetërore duhet të negociojnë çmime më të ulëta dhe të zgjerojnë më tej aksesin në naloxone. E rëndësishmja, që nga koha e këtij shkrimi, CVS thuhet se po ofron naloxone pa recetë në 43 shtete dhe Walgreens ka njoftuar se do të bëjë naloxone pa recetë në dispozicion në të gjitha dyqanet e saj.

4) Zgjeroni burime të tjera të zvogëlimit të dëmit

Qeveria gjithashtu duhet të shpenzojë më shumë në shkëmbimin e gjilpërave dhe programe të pastra të shiringave për të luftuar sëmundjet infektive të përhapura nga shpërndarja e gjilpërave. Shkallëzimi i përdorimit të drogës me injeksion nga njerëzit që kaluan nga opioidet në formë pilule në heroinë po nxit një rritje dramatike të infeksioneve të hepatitit C. Nga viti 2010 në 2015, numri i infeksioneve të reja nga virusi i hepatitit C i raportuar në CDC është gati trefishuar. [4] Hepatiti C aktualisht vret më shumë njerëz se çdo sëmundje tjetër infektive e raportuar në CDC. Gati 20,000 Amerikanë vdiqën nga shkaqe të lidhura me hepatitin C në 2015, shumica e njerëzve të moshës 55 e më shumë. Infeksionet e reja nga virusi i hepatitit C janë duke u rritur me shpejtësi tek të rinjtë, me numrin më të madh të infeksioneve të reja të raportuara në mesin e moshës 20-29 vjeç. [5]

5) Mësoni dhe zgjeroni ndjeshëm disponueshmërinë e qasjeve holistike, multimodale pa opioide për adresimin e dhimbjes kronike

Kur bëhet fjalë për opioidet, adresimi i shkaqeve kryesore të varësisë do të kërkojë gjithashtu adresimin e arsyes që shumë njerëz ishin të ekspozuar ndaj opioideve në radhë të parë - dhimbjes kronike. Potenciali i varësisë së opioideve në kombinim me mungesën e provave të bazuara në kërkime për efikasitetin e tyre në trajtimin e dhimbjes kronike, kërkon që një pjesë e zgjidhjes të qëndrojë në bërjen e trajtimeve alternative të dhimbjes shumë më të arritshme. Kjo do të kërkojë një ndryshim të paradigmës për shërbimet e kujdesit shëndetësor dhe mbulimin e sigurimeve.

Gati 50 milion të rritur amerikanë kanë dhimbje të konsiderueshme kronike ose dhimbje të fortë, sipas Qendrës Kombëtare të Shëndetit Plotësues dhe Integrues të Institutit Kombëtar të Shëndetit (NCCIH). Bazuar në të dhënat nga Anketa Kombëtare e Intervistës së Shëndetit 2012 (NHIS), studimi vlerëson se brenda një periudhe tremujore të mëparshme, 25 milion të rritur në Sh.B.A kishin dhimbje kronike ditore dhe 23 milion më shumë dhimbje të forta të raportuara. [6]

Ekzistojnë opsione pa opioide për trajtimin e dhimbjeve kronike, duke përfshirë ilaçe jo opioide, terapi fizike të specializuar, shtrirje dhe ushtrime fizike, qasje alternative dhe plotësuese të mjekësisë si akupunkturë, kiropraktikë, masazh, hidroterapi, yoga, chi kung, tai chi , dhe meditim. Në fakt, për herë të parë, Kolegji Amerikan i Mjekëve po këshillon trajtimin e dhimbjes së shpinës me masa jo-mjekësore si këto para se të përdorni lehtësues të dhimbjeve pa recetë ose recetë. Një sondazh i kohëve të fundit përfaqësues i Konsumatorit në nivel kombëtar tregon se shumë njerëz me dhimbje shpine gjetën terapi alternative të dobishme. Sondazhi i 3,562 të rriturve zbuloi se pothuajse 90 për qind e atyre që provuan yoga ose tai chi raportuan se këto metoda ishin të dobishme; 84 përqind dhe 83 përqind, përkatësisht, raportuan të njëjtën gjë në lidhje me masazhin dhe kiropraktikën. [7]

Një qasje pa opioide ndaj dhimbjes kronike përfshin gjithashtu të mësosh dhe praktikosh ndarjen e dhimbjes - sinjalin e transmetuar përmes sistemit nervor qendror se "diçka nuk shkon", nga vuajtja - interpretimi ose kuptimi i dhënë këtij sinjali dhimbjeje - aq shpesh i bashkangjitur asaj . Vuajtja rezulton nga përgjigjet mendore dhe emocionale ndaj dhimbjes dhe përfshin vetë-bisedën e brendshme dhe bindjet rreth saj të cilat më pas nxisin reagime emocionale.

Këto metoda kërkojnë që njerëzit të jenë pjesëmarrës më aktivë në procesin e rikuperimit të dhimbjes. Asnjë prej tyre nuk ka të ngjarë të eleminojë ose "vrasë" dhimbjen kronike të dikujt. Sidoqoftë, në kombinim dhe me praktikën ata mund të bëjnë ndryshime thelbësore pozitive në përvojën subjektive të dhimbjes, aftësinë për të vetë-rregulluar dhe cilësinë e përgjithshme të jetës.

E drejta e autorit 2017 Dan Mager, MSW

Autori i Kërkohet disa mbledhje: Një qasje e ekuilibruar për rimëkëmbjen nga varësia dhe Rrënjët dhe krahët: Prindërimi i vëmendshëm në rimëkëmbje (vjen korrik, 2018)

[2] https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm

[3] http://paariusa.org/our-partners/

[4] https://www.cdc.gov/media/releases/2017/p-hepatitis-c-infections-tripled.html

[5] http://www.huffingtonpost.com/entry/with-opioid-crisis-a-surge-in-hepatitis-c_us_59a41ed5e4b0a62d0987b0c4?section=us_huffpost-partners

[6] Richard Nahin, "Vlerësimet e përhapjes së dhimbjes dhe ashpërsisë tek të rriturit: Shtetet e Bashkuara, 2012", Gazeta e Dhimbjes, Gusht 2015 Volumi 16, Botimi 8, Faqet 769–780 DOI: http://dx.doi.org /10.1016/j.jpain.2015.05.002

[7] http://www.consumerreports.org/back-pain/new-back-pain-guidelines/?EXTKEY=NH72N00H&utm_source=acxiom&utm_medium=email&utm_campaign=20170227_nsltr_healthalertfeb2017