Çmenduria dhe gjumi

Përmbajtje

• Lexon thelbësore Dementia
• Pse Vetëkontrolli Dështon në Çmenduri

Ju mund të keni vërejtur, siç kam shënuar, raportet e fundit në mediat e lajmeve në lidhje me rritjen e konsiderueshme të shkallës së vetëvrasjeve që nga fundi i viteve 1990. Shkalla u rrit më shumë se 25% midis 1999 dhe 2016 me rritje në 49 nga 50 shtete. Unë besoj se disa nga faktorët që qëndrojnë në themel të kësaj rritje kanë të bëjnë me materializmin në rritje dhe mungesën e kuptimit që shumë njerëz përjetojnë në shoqërinë tonë. Cilado qoftë shkaku, vetëvrasja mund të jetë jashtëzakonisht e vështirë të parashikohet nga ana e profesionistëve të shëndetit mendor dhe është shkatërruese për familjen e ngushtë dhe miqtë që humbin një të dashur për vetëvrasje. Ka qenë përvoja ime që psikoterapia që synon të ndihmojë këta anëtarë të familjes dhe miqtë mund të jetë disa nga punët më sfiduese që një terapist do të bëjë ndonjëherë. Ndërsa mendoja për këtë, kujtova vetëvrasjen tragjike të Robin Williams. Ai kishte luftuar me depresionin dhe me sa duket mësoi se ai kishte fazat e hershme të çmendurisë ishte aq dërrmuese sa ai zgjodhi të merrte jetën e tij. Për familjen e tij dhe shumë tifozë kjo ishte një ngjarje shkatërruese.

Marrja e një diagnoze të dëmtimit të lehtë të njohjes ose çmendurisë mund të jetë shkatërruese për pacientët dhe anëtarët e familjes së tyre. Dëmtimi i lehtë i njohjes diagnostikohet kur njerëzit plaken dhe kanë probleme më të shpeshta njohëse sesa ato që përjetohen nga njerëz të së njëjtës moshë. Ai përfshin probleme të tilla si më shpesh harrimi i informacionit të mësuar kohët e fundit, harrimi i ngjarjeve të rëndësishme si emërimet e mjekëve, ndjenja e mbingarkesës nga marrja e vendimeve dhe gjykimi gjithnjë e më i dobët. Këto ndryshime janë mjaft domethënëse, saqë miqtë dhe familja i vëren ato. Dëmtimi i lehtë i njohjes mund të jetë një pararendës i sëmundjes Alzheimer dhe ndoshta shpesh ndodh për shkak të të njëjtit lloj ndryshimesh që ndodhin në tru gjatë zhvillimit të demencës.

Dëmtimi i lehtë i njohjes është një gjendje e ndërmjetme e mosfunksionimit njohës midis asaj që shihet në plakjen normale dhe çmendurisë aktuale (Petersen, R. C., 2011). Në mënyrë tipike, kujtesa bie me kalimin e moshës, por jo në shkallën që dëmton aftësinë normale për të funksionuar. Një numër shumë i vogël i njerëzve, rreth një në 100, mund të jenë në gjendje të kalojnë jetën pa asnjë rënie njohëse. Ne të tjerët jemi më pak me fat. Dëmtimi i lehtë i njohjes diagnostikohet kur funksionimi njohës në rënie është më i madh se sa pritet vetëm në bazë të plakjes. Midis njerëzve mbi 65 vjeç midis 10% dhe 20% plotësojnë kriteret për dëmtim të lehtë të njohjes. Për fat të keq, studimet kanë treguar se shumica e njerëzve me dëmtime të lehta njohëse janë në rrezik në rritje për zhvillimin e demencës. Për ata me dëmtime të lehta njohëse, aktivitete të tilla si pagesa e faturave dhe vajtja në dyqane bëhen gjithnjë e më të vështira. Unë shpesh kam vërejtur shqetësimin domethënës që u shkakton pacientëve kjo dëmtim njohës.

Një përmbledhje e literaturës e kryer nga Da Silva (2015) zbuloi se shqetësimet e gjumit ndodhin shpesh në çmenduri dhe parashikojnë rënie njohëse tek individët e moshuar me çmenduri. Possibleshtë e mundur që identifikimi dhe trajtimi i çrregullimeve të gjumit në individë me dëmtime të lehta njohëse dhe çmenduri mund të ndihmojë në ruajtjen e njohjes, dhe monitorimi i shqetësimeve të gjumit në pacientët me dëmtime të lehta njohëse mund të ndihmojë në identifikimin e simptomave fillestare të çmendurisë. Cassidy-Eagle & Siebern (2017) vërejnë se gati 40% e njerëzve mbi 65 vjeç raportojnë një formë të çrregullimit të gjumit dhe 70% e atyre mbi 65 vjeç kanë katër ose më shumë sëmundje bashkë-sëmundje. Ndërsa njerëzit plaken, gjumi bëhet më i copëtuar dhe gjumi i thellë bie. Ndërsa plaken, njerëzit priren të bëhen më pak aktivë dhe më pak të shëndetshëm, gjë që nga ana tjetër kontribuon në një rritje të problemeve të tilla si pagjumësia. Këto ndryshime ndodhin më shpesh dhe më rëndë në individë me dëmtime të lehta njohëse. Kalimi i më shumë kohë në shtrat zgjuar dhe marrja e më shumë kohë për të fjetur janë shoqëruar me rritjen e rrezikut të zhvillimit të dëmtimit të lehtë të njohjes ose çmenduri në individët e moshuar.

Për fat të mirë, terapia njohëse e sjelljes është gjetur të jetë po aq e efektshme në trajtimin e pagjumësisë tek individët e moshuar sa në të rinjtë. Shumë individë të moshuar e shohin terapinë njohëse të sjelljes si më të pranueshme sesa trajtimi farmakologjik, pjesërisht, sepse nuk ka efektet anësore të shoqëruara me administrimin e ilaçeve të pagjumësisë. Cassidy-Eagle & Siebern (2017) përdorën një ndërhyrje konjitive të sjelljes të siguruar nga një psikolog për 28 të rritur më të moshuar me një moshë mesatare prej 89,36 vjeç, të cilët plotësuan kriteret si për pagjumësinë ashtu edhe për dëmtimin e lehtë të njohjes. Kjo ndërhyrje e trajtimit rezultoi në përmirësimin e gjumit dhe përmirësimin e masave të funksionimit ekzekutiv siç janë planifikimi dhe kujtesa. Kjo tregon se terapia njohëse e sjelljes mund të jetë një ndërhyrje e dobishme për pacientët që vuajnë me dëmtime të lehta njohëse. Do të nevojiten hulumtime të mëtejshme për të eksploruar plotësisht përfitimet e mundshme të terapisë njohëse për pagjumësinë tek këta pacientë.

Llojet kryesore të çmendurisë janë sëmundja Alzheimer, sëmundja Parkinson me çmenduri, çmenduri me trupa Lewy, çmenduri vaskulare, sëmundja Huntington, sëmundja Creutzfeldt-Jakob dhe çmenduria frontotemporale.Shumica e njerëzve janë të njohur me sëmundjen Alzheimer dhe sëmundjen Parkinson me çmenduri. Në fakt, sëmundja Alzheimer është shkaku më i madh i çmendurisë në moshën e vjetër. Sëmundja Parkinson është e njohur dhe shpesh shoqërohet me çmenduri. Përafërsisht 80% e pacientëve me Parkinson do të zhvillojnë një shkallë të çmendurisë brenda tetë viteve. Midis 40% dhe 60% të pacientëve me çmenduri preken nga pagjumësia. Pagjumësia është vetëm një nga një numër i problemeve të gjumit që mund të komplikojë jetën dhe trajtimin e pacientëve me çmenduri. Dihet gjithashtu që shqetësimi në rritje i gjumit dhe ndryshimet e EEG që mund të shihen në polisomnografi, priren të përkeqësohen së bashku me progresionin e demencës.

Sëmundja Alzheimer është një çrregullim neurodegjenerator me rënie progresive të kujtesës dhe funksionimit njohës me kalimin e kohës. Deri në 25% të pacientëve me Alzheimer të butë deri të moderuar dhe 50% me sëmundje mesatare deri të rëndë kanë disa çrregullime të diagnostikueshme të gjumit. Këto përfshijnë pagjumësi dhe përgjumje të tepruar gjatë ditës. Ndoshta më seriozi nga këto probleme të lidhura me gjumin është fenomeni i lidhur me cirkadianin e "perëndimit të diellit", gjatë së cilës, pacientët në orët e mbrëmjes rregullisht fillojnë të kenë një gjendje të ngjashme me delirin me konfuzion, ankth, agjitacion dhe sjellje agresive me potencial për enden larg shtëpisë. Në të vërtetë, vështirësia e gjumit në këta pacientë është një kontribues kryesor në institucionalizimin e hershëm, dhe endja shpesh rezulton në nevojën që këta pacientë të qëndrojnë në njësi të mbyllura.

Sëmundja Parkinson me çmenduri shoqërohet me probleme të rëndësishme të gjumit, duke përfshirë halucinacione që mund të lidhen me tiparet e gjumit REM që shfaqen gjatë zgjimit, çrregullimin e sjelljes së gjumit REM gjatë të cilit njerëzit kryejnë ëndrra dhe uljen e cilësisë së gjumit. Këto probleme mund të jenë jashtëzakonisht të vështira për pacientët, familjet e tyre dhe kujdestarët e tyre.

Problemet kryesore të gjumit që kanë pacientët me të gjitha format e demencës janë pagjumësia, përgjumja e tepërt e ditës, ritmet e ndryshuara të qarkullimit të dhëmbëve dhe lëvizja e tepërt gjatë natës siç janë goditjet e këmbëve, interpretimi i ëndrrave dhe bredhja. Një hap i parë për të ndihmuar në trajtimin e këtyre problemeve është që mjekët e tyre të identifikojnë gjumë shtesë ose çrregullime mjekësore në mënyrë që ata të trajtohen për të ndihmuar potencialisht në përmirësimin e këtyre vështirësive. Për shembull, pacientët mund të kenë sindromën e këmbës së shqetësuar, apnea e gjumit, depresion, dhimbje ose probleme të fshikëzës, të gjitha këto mund të shqetësojnë gjumin. Trajtimi i këtyre çrregullimeve mund të ndihmojë në uljen e pagjumësisë dhe përgjumjes së tepruar të ditës. Probleme të ndryshme mjekësore dhe ilaçet e përdorura për trajtimin e tyre mund të kontribuojnë në problemet e gjumit tek pacientët me çmenduri. Një shembull do të ishte potenciali për rritjen e pagjumësisë të shkaktuar nga përdorimi i ilaçeve antidepresive aktivizuese për të trajtuar depresionin.

Lexon thelbësore Dementia

Pse Vetëkontrolli Dështon në Çmenduri