A mund të fillojë varësia në ER?

Përmbajtje

• Leximet thelbësore të varësisë
• Lojëra me Videoja me Lojë Roli për Trajnimin e Varësisë Klinike

Dhimbja e kalbet shpirtin. Opioidët mund të trajtojnë në mënyrë efektive dhimbjen - dhe atëherë kalb shpirtin dhe trupin. Trajtimi i dhimbjes mbetet një dilemë e vështirë për të gjithë vendin.

Një studim i ri në New England Journal of Medicine thekson rrëmujën e opiodit në një mënyrë të re, duke demonstruar se si një recetë në ER mund të çojë në varësi kronike të opioidit.

Në studim, vetëm rreth dy përqind e njerëzve të dhënë opioide përfunduan duke u bërë përdorues kronikë - duke përdorur pilula dhimbje më shumë se 180 ditë në vit. Por disa mjekë të mjekut mjekësor ishin përshkrues më të zakonshëm. Për këta "përshkrues të intensitetit të lartë" shkalla e përdorimit kronik ishte rreth 30% më e lartë.

Por ata shpesh vepronin mirë brenda udhëzimeve aktuale.

A japin Docs ER shumë opiume?

Studimi në New England Journal ishte i veçantë në një grup mënyrash. Ai studioi ata që nuk kishin pasur një recetë opioidi për të paktën gjashtë muaj në 375,000 përfitues të Medicare, shumica e tyre mbi moshën gjashtëdhjetë e pesë. Të moshuarit marrin shumë nga kostoja e kujdesit shëndetësor, por janë një grup veçanërisht i vështirë kur trajtojnë dhimbjen. Shumë prej tyre kanë kompromentuar funksionin e veshkave, ose janë hipertensivë. Përdorimi i NSAIDs standarde të zvogëlimit të dhimbjes, si ibuprofen ose naproxen, prodhon kështu rreziqe të shtuara. Dhe shumë njerëz nuk i përgjigjen tylenolit. Kur dikush para jush është duke u dridhur nga dhimbja, veçanërisht dikush më i moshuar që mund të mos ketë shumë mbështetje sociale, çfarë bëni?

Mjekët e ER janë të vetëdijshëm për atë që bën epidemia e opioideve tek njerëzit. Në shumë raste, ato janë linja e parë e trajtimit dhe shpesh ofruesit e vetëm të të varurve nga opioidet. Në një studim nga Brigham and Women, mjekët e ER siguruan më shumë se 30 pilula opioide vetëm 1.5% të kohës. Nëse ata japin pilula, zakonisht është në doza për 3-5 ditë të pritshme.

Kjo i përshtatet etosit të mjekësisë ER - zgjidhni problemin, brenda dhe jashtë. Dokumentet ER supozohet të kujdesen për emergjencat. Mjekët "e rregullt" mund të trajtojnë pjesën tjetër. Dokumentet ER, si ato që bëjnë mjekësi brenda spitalit, si periudha pushimi larg punës, ku nuk janë "në thirrje". Kontrolli i kohës së lirë është një pikë kryesore e shitjes për karrierën në mjekësinë e urgjencës. Mjekët e urgjencës nuk duhet të sigurojnë ndjekje të pacaktuar - ndonjëherë ato e bëjnë.

Dhe mjekët e rregullt dhe të jashtëm mund të vazhdojnë recetën e opioidit të dhënë në ER. Dokumentet ER shpesh shfrytëzohen - veçanërisht kur gati gjysma e kohës së tyre kalon duke bërë dokumente. Pacientët e moshuar nuk konsiderohen të kenë mundësi të bëhen të varur nga opioidet, po aq sa njerëzit e rinj. Dhe ku është koha t'u shpjegojmë njerëzve se si të bëjnë shtrirje? Për të përshkruar terapi fizike, për të cilën mund të mos paguheni? Kur pjesa më e madhe e trajtimit të dhimbjes tani transferohet në regjime si terapia njohëse-bihejviorale, kujt iu desh kohë për këtë në ER?

Megjithatë tani e dimë që vizitat e vetme në ER mund të rezultojnë në varësi gjatë gjithë jetës. A do të kenë kohë dhe mundësi dokumentet ER të flasin me njerëzit për trajtimin jo-ilaç të dhimbjes? A do të posedojnë ata prirjen, kur etika e punës së tyre zgjidh problemin dhe vazhdon përpara?

Kjo na sjell në një problem tjetër "një goditje".

Çështja e Çuditshme e Xanax

Shumë amerikanë përjetojnë sulme paniku. Rreth dy të tretat e tyre mendojnë se sulmi i parë panik mund të jetë një sulm në zemër.

Shumë shkojnë në ER. Stafi i ER, i lehtësuar që ka "përjashtuar" një sulm në zemër, shpesh u jep atyre xanax, gjeneriku i të cilit quhet alprazolam.

Funksionon shpejt. Problemi u zgjidh.

Me përjashtim të rreth gjysmës së njerëzve që shkojnë në xanax kanë një kohë dreqi për të ikur.

Psikiatrit dhe mjekëve të gjumit shpesh nuk i pëlqen xanax. E vetmja herë që kam parë një oficer të hulumtimit të NIH të shahet në skenë ishte kur ai tha se xanax nuk krijoi ndonjë problem të madh të varësisë. Në vitet 1980, dolën studime të shumta që tregojnë vështirësitë e shumta për të zbritur nga xanax; Unë kam qenë një nga ata njerëz që kam kryer studime të tilla.

Leximet thelbësore të varësisë

Lojëra me Videoja me Lojë Roli për Trajnimin e Varësisë Klinike